肠套叠图解

肠套叠就是某一肠段(套入部)伸入与其相邻的肠段(叠鞘部)。肠套叠可发生于消化道的任何部位，但回肠结肠套叠最为常见(即回肠进入结肠)。下图1是肠套叠的结构图。

图1 A.肠套叠的结构:颈、套入部、鞘部、顶点。B.为了减少套叠，当从套叠的肠管挤出顶点时，在颈部安置一个牵引装置。

一、回肠结肠套叠

1.病因

回肠结肠套叠可能由急性肠炎急性肾衰竭、钩端螺旋体病，先前的肠道手术及其他疾病引起。

2.临床症状

急性回肠结肠套叠可引起肠腔阻塞和套入部肠管黏膜充血。

临床常见少量带血的血便、呕吐、腹痛和腹部触诊有肿块。

慢性回肠结肠套叠较少引起呕吐、腹痛和便血。

3.诊断

触诊时若发现有一细长、明显增厚的肠袢，即可初诊为本病;但有些浸润性疾病也可产生类似的结果。

如果肠套叠突至直肠，触诊时则类似于直肠脱出，应弄清是否有穹隆，发生肠套叠时无穹隆。

腹部X线平片检查很少用于诊断回肠结肠套叠，因为回肠结肠套叠常引起轻微的肠道积气。

操作得当的钡剂灌肠造影可见因回肠反套而引起的具有特征性的结肠填充不足(图2和图3)。

图2 ,犬钡剂灌肠的腹部侧位X线片。造影剂显示了回肠结肠套叠的轮廓(细箭头)。由于长段的充盈缺损(粗箭头),钡剂没有填充正常的结肠肠腔。

图3 , 钡剂灌肠同时拍摄的X线片。结肠升至左侧(短箭头),回肠(长箭头)进入结肠。没有钡剂的区域为套叠的盲肠(弯箭头)。

腹部超声检查法诊断本病快速准确(参见图4)。

图4,回肠套叠的超声图像,在X线平片上不明显。在肠腔(大箭头所指)两侧有2层肠壁(小箭头所指)。

软性回肠镜也可确诊本病，因为经回肠镜可以见到反套的肠道伸入回肠(图5)。

图5，回肠结肠套叠患犬升结肠的内窥镜图像。结肠肠腔内显示的大块“热狗'状肿物，即为肠套叠。

4.治疗

肠套叠须经手术治疗。急性肠套叠应复位或切除，而慢性肠套叠常须切除。如果肠道不经手术纠正，肠套叠常可复发(在原发病部位或其他部位)。

二、空肠套叠

1.病因

空肠套叠的病因可能与回肠结肠套叠相同。

2. 临床特征

空肠套叠主要表现为肠道阻塞(呕吐)和/或腹泻。急性空肠套叠通常不会引起血便。黏膜充血比回肠结肠套叠时更加严重，最终会导致肠道坏死和细菌及毒素进入腹腔。当病情严重时,肠道可能因为缺血而破裂。

3. 诊断和治疗

诊断和治疗方法同回肠结肠套叠。

原创作者：王静