清热解毒药——土茯苓

性味归经

甘、淡，平。归肝、胃经。

功能主治

解毒，除湿，通利关节。用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛；湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣。

用法用量

内服：煎汤，O．5～1两。

外用：研末调敷。

注意

肝肾阴亏者慎服。

来源

本品为百合科植物光叶菝葜Smilax glabra Roxb.的干燥根茎。夏、秋二季采挖，除去须根，洗净，干燥；或趁鲜切成薄片，干燥。生长于山坡、荒山及林边的半阴地。分布安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州等地。

性状

本品略呈圆柱形，稍扁或呈不规则条块，有结节状隆起，具短分枝，长5～22cm，直径2～5cm。表面黄棕色或灰褐色，凹凸不平，有坚硬的须根残基，分枝顶端有圆形芽痕， 有的外皮现不规则裂纹，并有残留的鳞叶。质坚硬。切片呈长圆形或不规则，厚1～5mm，边缘不整齐；切面类白色至淡红棕色，粉性，可见点状维管束及多数小亮点；质略韧，折断时有粉尘飞扬，以水湿润后有黏滑感。气微，味微甘、涩。

炮制

未切片者，浸泡，洗净，润透，切薄片，干燥。

饮片性状

本品呈长圆形或不规则的薄片，边缘不整齐。 切面黄白色或红棕色，粉性，可见点状维管束及多数小亮点； 以水湿润后有黏滑感。气微，味微甘、涩。

复方

①治杨梅疮毒：土茯苓一两或五钱，水酒浓煎服。（《滇南本草》）

②治杨梅风十年二十年，筋骨风泡肿痛：土茯苓三斤，川椒二钱，甘草三钱，黑铅一斤，青藤三钱。将药用袋盛，以好酒煮服之妙。（《赤水玄珠》）

③治血淋：土茯苓、茶根各五钱。水煎服，白糖为引。（《江西草药》）

④治风湿骨痛，疮疡肿毒：土茯苓一斤，去皮，和猪肉炖烂，分数次连滓服。（《浙江民间常用草药》）

⑤治风气痛及风毒疮癣：土茯苓（不犯铁器）八两。石臼内捣为细末，糯米一斗，蒸熟，白酒药造成醇酒用，酒与糟俱可食。（《万氏家抄方》土茯苓酒）

⑥治大毒疮红肿，未成即滥：土茯苓，为细末，好醋调敷。（《滇南本草》）

⑦治瘰疬溃烂：冷饭团，切片或为末，水煎服。或入粥内食之，须多食为妙。忌铁器、发物。（《积德堂经验方》）

⑧治皮炎：土茯苓二至三两。水煎，当茶饮。（《江西草药》）

⑨治妇人红崩、白带：土茯苓，水煨，引用红沙糖治红崩，白沙糖治白带。（《滇南本草》）

⑩治小儿疳积面黄肌瘦，肚子大，烦躁爱哭，啼哭无声，不想吃东西，大便失调，皮肤粗糙：土茯苓三钱，野棉花根三钱。研细末，加猪肝二两与水炖服，或米汤冲服。（《草医草药简便验方汇编》）

⑾治瘿瘤：土茯苓五钱，金锁银开、黄药子各三钱，白毛藤五钱，乌蔹莓根、蒲公英各四钱，甘草、金银花各二钱，煎服。（《浙江民间中药》）

文献摘录

1.《中药学》

【临床应用】用于湿热疮毒、梅毒、筋骨拘挛疼痛及瘰历疮肿等症。

土茯苓味甘淡而性平，为利湿解毒的药品。用本品治梅毒，可配合金银花、白藓皮、威灵仙、甘草等同用。现临床上主要用于湿热疮毒，常与白藓皮、地肤子、苦参、苍朮等配伍同用。

此外，本品近年来在临床上用治钩端螺旋体病，据报导。有一定疗效。

2.《玉揪药解》

味甘，气平，入足少阴肾经。利水泻湿，燥土健中，壮筋骨而伸拘挛，利关节而消壅肿，最养脾胃，甚止泄利。

土茯苓燥土泻湿，壮骨强筋，止泄敛肠，极有殊效。善治痈疽瘰疬，杨梅恶疮。

3.《滇南本草》

气味甘淡，无毒。

主治食之当谷不饥，调中止泄，健行不睡，健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，杨梅疮。

服之最良。或误服轻粉、水银毒，周身筋骨疼痛，同防风 银花 白鲜皮 煎服，月余神效，轻则半月。滇中方可用。

4.《得配本草》

忌茶茗、铁器、发物及牛羊鸡鹅鱼肉、烧酒、发面、房劳。

甘、淡。入足阳明、厥阴经气分。理浊厘清，去风除湿。专疗恶疮痈肿。解汞粉、银朱毒。（恶疮，即杨梅毒疮。）

5.《本经逢原》

 土茯苓古名山牛，入胃与肝肾。清湿热，利关节，止拘挛，除骨痛，主杨梅疮，解汞粉毒。时珍云，杨梅疮起于岭南，风土炎热，岚瘴熏蒸，挟淫秽湿热之邪，发为此疮。

今则遍行海宇，类有数种，治之则一，属厥阴、阳明。如兼少阴、太阳、阳明，发于咽喉。

兼太阳、少阳，发于头角。盖相火寄在厥阴，肌肉属于阳明。若用轻粉劫剂，毒瓦斯窜入经络筋骨莫之能出，变为筋骨挛痛，发为结毒，遂成痼疾。方用土茯苓一两、薏苡、忍冬、防风、木瓜、木通、白藓皮各五分，皂荚子四分，人参、当归各七分，日服三次，忌饮茶、烧酒，及牛羊鸡鹅鱼肉、麸面、盐、酱，并戒房劳百日，渴饮土茯苓汤，半月全愈。

6.《本草易读》

甘，淡，无毒。健脾理胃，祛风除湿。强筋骨而利关节，舒拘挛而止泄泻。解腻粉银朱之毒，平恶疮痈肿之邪。

生海畔山谷，楚蜀亦有之。蔓生，茎细有点，其叶不对，状类大竹叶而质浓滑，如瑞香叶而长五六寸。其根状如菝 而圆，其大若鸡鸭子，连缀而生，远者离尺许，近或数寸，其肉软，可生啖。有赤白二种，入药用白者良。

7.《本草求真》

甘淡气平。功有等于萆 。治能除湿消水。去清分浊。然此尤解杨梅疮毒。盖杨梅疮多由岚瘴熏蒸。与淫秽湿热之邪交互而成。（时珍曰。杨梅疮古方不载。亦无病者。近时起于岭表。传及四方。盖岭表风土卑炎。岚瘴熏蒸。饮啖辛热。男女淫猥。湿热之邪蓄积既深。发为毒疮。遂致互相传染。自南而北。遍及海宇。然皆淫邪之人病之。）其症多属阳明（胃）厥阴。（肝）而兼及他经。盖相火寄于厥阴。肌肉属于阳明故也。如兼少阴太阴。则发于咽喉。兼太阳少阳。发于两角。若用轻粉劫剂。毒瓦斯窜入经络筋骨。莫之能出。变为筋骨挛拘。发为结痛。遂成痼疾。（时珍曰。水银性走而不守。加以盐矾。升为轻粉银朱。其性燥烈。善逐痰涎。涎乃脾之液。此物入胃。气归阳复。故涎被劫。随火上升。从喉颊齿缝而出。故疮即干痿而愈。若服之过剂。及用不得法。则毒瓦斯窜入经络筋骨之间。莫之能出。痰涎既去。血液耗涸。筋骨失其所养。营卫不从。筋骨挛痛。发为痈毒疳漏。久则生虫为癣。手足皴裂。遂成痼疾。）须用此一两。外用金银花防风木通木瓜白藓皮各五分。皂荚子四分。人参当归各七分。日服三剂。（时珍曰。用此能健脾胃。去风湿。脾胃健则营卫健。风湿去则筋骨利。故诸症多愈。又云。此名搜风解毒汤。犯轻粉病深者月余。浅者半月即愈。）忌饮茶酒肉面盐醋。并戒房劳百日。渴饮土茯苓汤。半月方愈。取其湿热斯除。而浊阴得解矣。白者良。忌茶。

8.《本草分经》

甘淡平，去阳明湿热，以利筋骨、利小便、止泄泻，治杨梅疮毒，误服轻粉成疾者，服此能去轻粉之毒。

9.《本草撮要》

味甘平淡．入手足阳明经．功专健脾胃．祛风湿．利小便．治筋骨拘挛．杨梅疮毒．忌茶．一名冷饭团．

10.《本草从新》

甘淡而平．祛湿热以利筋骨，利小便以止泄泻．治筋骨拘挛，杨梅疮毒．（杨梅疮古方不载、明正德间起于岭表、其证多属阳明、厥阴、而兼及他经、盖相火寄于厥阴、肌肉属于阳明故也、医用轻粉劫剂、其性燥烈、入阳明、劫去痰涎从口齿出、疮即干愈、然毒瓦斯窜入经络筋骨、血液枯槁、筋失所养、变为拘挛痈漏、竟至废痼、土茯苓能制轻粉之毒、去阳明湿热、用一两为君、薏苡、银花、防风、木通、木瓜、白藓皮各五分、皂角子四分、气虚加人参七分、血虚加当归七分、名搜风解毒汤．）瘰 疮肿．（湿郁而为热、营卫不和、则生疮肿、经云∶湿气害人皮肉筋脉是也、土茯苓淡能渗、甘能和、患脓疥而血气旺者、煎汤代茶、甚妙．）淡渗伤阴．肝肾阴亏者勿服．大如鸭子．连缀而生．俗名冷饭团．有赤白二种．白者良．可煮食．亦可生啖．忌茶．

11.《本草便读》

利湿分消．皆谓邪留下部．舒筋定痛．多因毒伏经中．以能制轻粉之留邪．入胃通肝及肾．故为治下疳之良剂．性平味淡而甘．可助土以强脾．藉遗粮而当谷．（土茯苓一名仙遗粮．味甘淡而平．益脾胃．化湿邪．服之可当谷不饥．故有遗粮之名．今人概以治杨梅恶疮．毒窜筋骨．肌肉溃烂等证．亦不过因土茯苓之味甘淡．甘能解毒．淡可分消．又能益脾胃．使土旺湿除．肌肉自愈之意．非土茯苓可以治疮也．）

12.《本草备要》

甘淡而平。阳明（胃、大肠）主药，健脾胃，祛风湿，脾胃健则营卫从，风湿除则筋骨利。利小便，止泻泄。

治筋骨拘挛，杨梅疮毒（杨梅疮，古方不载。明·正德间起于岭表，其证多属阳明，厥阴而兼及他经。盖相火寄于厥阴、肌肉属于阳明故也。医用轻粉劫剂，其性燥烈。入阳明劫去痰涎，从口齿出，疮即干愈。然毒瓦斯窜入经络、筋骨，血液枯槁，筋失所养，变为拘挛、痈、漏，竟致废痼。土茯苓能制轻粉之毒，去阳明湿热。用一两为君，苡仁、金银花、防风、木通、木瓜、白藓皮各五分，皂角子四分，气虚加人参七分，血虚加当归七分，名搜风解毒汤），瘰 疮肿（湿郁而为热，营卫不和，则生疮肿。经曰∶湿气害人，皮肉筋胀是也。

土茯苓淡能渗，甘能补，患脓疥者，煎汤代茶，甚妙）。

大如鸭子，连缀而生，俗名冷饭团。有赤、白二种，白者良。可食良，亦可生啖。忌茶。

摘录《中国药典》