每天学习一条伤寒论 （第140条）
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每天学习一条伤寒论
（第140条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
140.太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑，必下血。
太阳病本当汗解，而反汗之，必伤正气，而生诸变证。
脉促，是指脉急促而言，并非后世之“数而时止，止无定数”的促脉。脉来急促，说明阳气向上向外，仍有抗邪外出之机。不结胸，是邪气并未内陷，或虽陷却未与有形痰水相合，并无结胸之症。正气尚能抗邪，邪气亦未结滞，是有向愈之机，故曰“此为欲解也”。
下后脉仍浮，说明表邪盛极，未以下衰。下后内气本虚，表邪仍盛，则必有内陷之机，与痰水相合，则成结胸。“必结胸”是预为之言，并不是说此时已有结胸。
脉紧为寒。太阳病下之，里气不足，邪气内陷，不化热而反有寒象，必是阴分之病。太阳病邪入里则为少阴，少阴经挟咽，寒邪因误下而直入少阴，迫下焦虚阳上冲，故见咽痛。
弦主肝胆之病。若下后表邪未入少阴，而是传入少阳，则可见弦脉。少阳经循两胁，故“必两胁拘急”。
脉细数者，细则为虚，数则为热，此是下后伤阳，虚阳上扰清窍，故见头痛。
脉沉紧者，沉者主里，紧者主寒，此是内有虚寒之象。误下伤阳，虚寒内生，阳虚不能化水，寒饮内生，冲逆而上，故见欲呕。
脉沉滑者，沉为在里，滑为有热。误下反见沉滑，是表邪随误下而入阳明，热性主动，迫水谷直趋而下，故利。此利由热而致，兼有表邪，故曰协热利。此即32条“太阳阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”
脉浮滑者，浮为表邪仍在，滑为气血郁而有热，热邪扰动血分，故见出血。热邪已然入里，故见下血。
本条讲述太阳病误下后各种变证，虽然以脉证相应的格式来行文，但不能机械地将脉证一一对应，而是要以脉证推病机，才能灵活用于临床。这是仲景以脉代证的一种表述方法。
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