狼疮患者可以健康怀孕吗？
为了帮助狼疮病友，2015年建立了“蝶友汇”微信群。非常意外的是，我成了隐形媒婆，300多人的微信群有4对狼疮情侣，有1对已经结婚了！他们病情非常稳定，用药也很少了，作为医生，我们会由衷的祝福他们。
但近期他们纠结一件事情：要不要生育？生育会把狼疮遗传给后代吗？
狼疮患者可以怀孕，但狼疮患者在孕期出现问题的可能性高于无狼疮者。
狼疮患者宜在怀孕之前和期间与医生密切配合，以降低发生问题的几率。应在狼疮得到控制至少6个月（最好1年以上）再尝试怀孕。
01
我在尝试怀孕前应做些什么？
尝试怀孕之前必须先告知医生。您需要就诊于产科(负责诊治孕妇的科室)、风湿科(处理狼疮的科室)和初级保健诊所。
医生可确保您在孕期的用药安全，还会检查狼疮的控制情况及可能在孕期影响您或孩子的医学问题。
部分治疗狼疮的药物对发育中的孩子非常危险，可造成严重问题，包括出生缺陷。如果您使用此类药，需要在怀孕前与医生配合以停用：
●吗替麦考酚酯[商品名：骁悉、赛可平、扶异、诺顿等]–应在尝试怀孕前至少6周停用，或换为能安全用于孕期的其他药物，以便医生确认狼疮得到了控制。
●环磷酰胺–应在尝试怀孕前至少3个月停用，或换为能安全用于孕期的其他药物，以便医生确认狼疮得到了控制。
●甲氨蝶呤–应在尝试怀孕前至少1个月(3个月更好)停用。
●来氟米特【商品名：爱诺华、妥抒等】–应在尝试怀孕前使用消胆胺洗脱后，停药6个月以后再尝试怀孕；若未使用消胆胺洗脱，至少停药2年。
●沙利度胺–应在尝试怀孕前至少1个月（3个月更好）停用。
如果您在使用其中任何药物期间怀孕，应立即告诉医生，以确定是否要停用或更换您在使用的其他药物。医生可能推荐进行检查以确认孩子发育是否正常。
还有一些是所有女性在备孕前都应采取的措施，包括服用多种维生素，避免吸烟、饮酒和吃某些食物。医护人员会告诉您更详细的怀孕一般计划。
02
狼疮会如何影响怀孕和孩子？
对于部分女性，狼疮会增加下述风险：
●子痫前期–这是孕期可能出现的严重情况，可使孕妇出现高血压和尿蛋白过高，导致孩子出现生长问题。
●早产(孕37周前分娩)
●孩子的体型比正常小
●胎儿在孕10周后死亡(“胎儿”是指出生前的孩子)
母亲患狼疮时，孩子的下述风险增加：
●“新生儿狼疮”–发生于母亲存在特定类型抗体(血液中的蛋白质)的情况下，但并非所有狼疮患者都有此类抗体，可通过血液检测来检查这些抗体。新生儿狼疮有时可导致孩子出现心脏问题，但这并不常见。
●学习障碍–部分研究显示，狼疮母亲的孩子存在学习障碍的可能性略高。
您可经常就诊并将自己怀疑的问题告知医生，以降低孕期出现问题的风险。医生会在您的整个孕期进行相关检查。
03
药物会如何影响怀孕或孩子？
部分狼疮治疗药物可伤害未出生的孩子。
可在孕期按需使用其他一些药物，但仅限于特定时候或特定剂量：
●非甾体类抗炎药(NSAIDs)–包括布洛芬[商品名：美林(Motrin)]和阿司匹林等，只可以在孕期某些时候安全使用。
●类固醇药物–这些药物(如，泼尼松)在孕期低剂量使用相当安全，不同于一些运动员非法使用的类固醇。
还有其他一些药物也可安全使用。医生可帮您确定如何在不伤害孩子的前提下最有效治疗狼疮症状。
请告诉医生您使用的全部药物，并严格遵从其用药指示，不要在未事先告知医生的情况下新启用任何药物、补充剂或草药。
04
怀孕会影响狼疮症状吗？
有可能。一些狼疮患者发现其症状在孕期加重，但怀孕是否真的会加重症状尚不明确。如果您受孕时症状尚未得到控制，则在孕期加重的可能性较高。
一些正常的怀孕症状与狼疮症状相似，包括：
●疲倦感
●手部、足部或踝部肿胀
●关节疼痛
●呼吸困难
●手部麻木或疼痛
●面部肤色暗沉
部分狼疮患者的症状在分娩后加重。怀孕时存在症状的女性比症状得到控制的女性更有可能出现这种情况。
05
我能够进行母乳喂养吗？
狼疮患者可以进行母乳喂养，但某些狼疮治疗药物可进入乳汁并伤害婴儿，必须避免使用。
如果您想要母乳喂养，请告诉医生，以知晓可使用和应避免的药物。大多数在孕期使用不安全的药物在母乳喂养时使用也不安全，如果您需要此类药控制狼疮，可能需要停止母乳喂养。
Love is like a butterfly
❖ 作 者：温岭市第一人民医院 王文龙
❖ 审 核：温岭市第一人民医院 王文龙
❖ 编 辑：台州市第一人民医院 牟晓月