康健园 | 这个血脂分离术给高血脂久攻不下的患者带来福音
康健园 | 这个血脂分离术给高血脂久攻不下的患者带来福音
近日，市八医院肾内科为一位严重高血脂伴反复胰腺炎的古稀老人成功进行了血脂分离，取得了良好的疗效。该技术的成功应用为那些长期用药治疗高血脂久攻不下的病人带来了福音。
年过古稀的沈女士是一位严重高血脂伴反复胰腺炎患者。近五年来，她因高甘油三酯血症、急性胰腺炎反复发作而多次就医，好几次重症危及生命。甘油三酯高值一度达到87.6mmol/L，总胆固醇达到20mmol/L，虽经各种药物治疗，血脂仍居高不下，收效甚微。第八人民医院肾内科利用多功能血液净化机，对沈女士进行了血脂分离，首次分离后的甘油三脂即下降至4mmol/L。患者看到分离出的半袋油脂，留下了激动的泪水。
随着百姓生活水平的日益提高，高血脂已很常见，特别是肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者通常易伴发严重的高脂血症，部分病人经饮食调整辅以降脂药物，血脂可降至正常。但仍然有相当一部分严重高血脂患者药物治疗效果不佳，想用饮食调整更难于坚持，特别是家族性高脂血症，血脂更难下降，极易引发动脉粥样硬化、心脑血管疾病、急性胰腺炎等。
肾内科主任王锋介绍，随着医疗技术的不断进步和治疗理念的更新，临床上提出了精准治疗的理念，从而使“血脂分离术”的应用得到了推广和普及。此次医院开展的技术主要运用多功能血液净化设备，可以进行多种模式的血液净化治疗，包括床旁透析、血浆置换、血脂分离与免疫吸附治疗等，适用于重症胰腺炎、急性肾衰竭、脓毒症、骨髓瘤、重症狼疮与严重高血脂的治疗，疗效迅速，安全可靠。
血脂分离技术不但能治疗高脂型重症胰腺炎，以下情况下，病人如果有条件也可以来医院进行血脂分离术：1. 有动脉粥样硬化，且LDL（低密度脂蛋白胆固醇）>5.18mmol/L；2. 无动脉硬化，但LDL>7.77mmol/L。也有学者提出：1. 在心血管疾病二级预防中药物治疗不能将胆固醇水平下降达标值，LDL仍>3.37mmol/L的；2. 高脂血症且血管硬化失去血管成型机会者；血管成型术后仍然存在严重脂质代谢紊乱而药物治疗无效者。对高脂型重症胰腺炎，血脂分离术治疗根据病情及治疗效果，通常1-2次就能到达良好效果。对于家族性高脂血症患者则需要定期进行血脂分离技术治疗。
由此可以预见，越来越多的肥胖人士或多次体检有较严重高血脂或药物治疗降脂无效的患者，尤其是家族性高脂血症及合并胰腺炎的患者，都可来医院咨询，符合适用指证的患者接受此项技术，可把高血脂造成的各种隐患予以排除。
曹凯（副主任医师） 郭洁（上海市第八人民医院肾内科）