金方弟子：颈肩腰腿痛，中医有方法

前言

金方弟子班已经开课三个单元了，随着课程的持续学习，来自全国各地的学员们每期学习结束都会带着自己所学回到地方，把学习所得拿来在临床上应用。时有应用得心应手的同学分享自己临床实战后的成功经验，反哺书院。金方弟子班就这样成了一个学员来学习输入再回去以实践所得分享回书院的良性循环的中医临床实战班。

王玉同学是河北沧州某中医院的院长，在第三单元课程的学习间歇将自己对精简腰腿疼的中医疗法分享给同学们。现征得王玉同学本人同意，将本文公开，以飨同道。

颈肩背痛

1、桂枝加葛根汤　

《伤寒论》第十二条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。临床中患者凡见颈项僵硬、发紧、疼痛、怕冷、局部有汗，触之局部发凉，符合桂枝加葛根汤之方证，均可运用。现代多应用于以项背拘急感为表现的疾病，如颈椎、颈肩肌肉紧张综合证、腰椎病等等。

推荐处方：

葛根50-90g    桂枝10-15g    白芍15-30g

生姜10-15g    大枣10-15g   炙甘草6-9g

注：方中葛根量必50-90g，量少则无效，或疗效甚微。另，服法参桂枝汤。

2、葛根汤　

《伤寒论》第三十一条：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。临床中，患者凡见颈项僵硬、发紧、疼痛、怕冷、无汗，触之局部发凉，符合葛根汤之方证，均可运用。现代多运用于神经痛、风湿关节炎、面神经麻痹、咬肌痉挛症、颈椎病、落枕等等。

推荐处方：

葛根50-90g    麻黄6-10g     桂枝10-15g

白芍15-30g    生姜10-15g   大枣10-15g

炙甘草6-9g

注：方中葛根量必50-90g，量少则无效，或疗效甚微。另，服法参桂枝汤。

3、黄芪桂枝五物汤

《金匮要略·血痹虚劳病》第二条：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。临床中患者凡见肌肤麻木、疼痛，无论四肢、躯干均可运用。现代多应用于肩周炎、颈椎综合证、骨质增生症、中风后遗症、末梢神经炎、产后病（如产后生痛、产后盗汗、产后指掌麻胀或足痿不用）等等。

推荐处方：

生黄芪30-45g  桂枝10-15g  白芍15-30g

生姜30-50g     大枣10-15g   炙甘草6-9g

注：方中生黄芪、生姜量必30-50g，量少则无效，或疗效甚微。另，服法参桂枝汤。

腰脊下肢痛

1、独活寄生汤　

《备急千金要方》：治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。临床凡见腰痛、关节屈伸不利、伴有下肢窜痛，局部怕冷恶风，阴雨天疼痛加重之患者均可运用。现代多应用于治疗慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症等属风寒湿痹日久正气不足者。

推荐处方：

独活40-50g    桂枝15g         秦艽12g

防己12g          桑寄生15g     盐杜仲15g

牛膝15g          续断15g         川芎9g

当归9g            熟地黄15g      白芍30-50g

党参15g          茯苓15g         细辛10g

炙甘草30-50g

注：方中独活、白芍量必30-50g，量少则无效，或疗效甚微。

2、“肾四味”　

《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》：凡遇下元亏损，肾阳虚未至手足厥逆，肾阴亏未至舌光无苔，而属肾气、肾精不足之症，凡有腰困如折，不能挺直，甚则腰弯如虾状，头目昏眩，记忆衰退，体虚感冒，阳痿遗精，小儿遗尿，老人小便余沥，夜尿频多，足膝酸软，肾不纳气，久病及肾等症，万病不治，求之于肾，用之效若桴鼓。

推荐处方：

酒菟丝子10-30g        枸杞子10-30g

盐补骨脂10-30g        炙淫羊藿10-30

综上所述，各类颈椎病，遵仲景师法，葛根汤类方专理颈项，疏通太阳经腧；腰脊病，补肾督，强筋骨，独活寄生汤合“肾四味”。

若伴有骨质增生，可酌加“化铁丸”（褚实子、威灵仙）；若伴有脊背屈伸不利，可酌加羌活、续断；若见肢体麻木疼痛，可酌加“止痉散”（蜈蚣、全蝎），上肢可另加片姜黄、桑枝，下肢可另加木瓜、川牛膝。

徐灵胎《伤寒类方》：凡方中专重之药，法必先煎，故，上述方中，葛根、黄芪、独活，先煎效优。方中专重之药，量参患者体重加减。

结语：

书院的老师们非常关心来到书院学习的大家能否都有收获；每当看到学员们带着所学回到临床取得收获，书院的老师们都非常开心，也非常欣慰。本次王玉同学的分享一出，两位老师都为王玉同学精湛的医术赞叹，并为之骄傲。两位老师针对王玉同学的分享给予了点评。

薛钜夫院长点评

作者：金方书院