还少丹加减预防治疗老年性痴呆(脾肾两虚证)

吴文博 河北省石家庄市中医院

痴呆

痴呆,多由七情内伤,久病年老等病因,导致髓减脑消,神机失用而致,是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见寡言少语,反应迟钝,善忘等症;重则表现为神情淡漠,终日不语,哭笑无常,分辨不清昼夜,外出不知归途,不欲食,不知饥,二便失禁等,生活不能自理。

分证论治

1.髓海不足:方药:七福饮。

2.脾肾两虚:方药:还少丹。

3.痰浊蒙窍:方药:洗心汤。

4.瘀血内阻:方药:通窍活血汤。

5.心肾亏虚:方药:益气补肾宁心汤

还少丹加减治疗老年性痴呆(脾肾两虚证)

痴呆脾肾两虚临床表现:表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴气短懒言,肌肉萎缩,食少纳呆,口涎外溢,腰膝酸软,或四肢不温,腹痛喜按,泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱。

治法:补肾健脾,益气生精。

方药:还少丹。(《医方集解》)

组成:熟地、枸杞子、山萸肉;

、巴戟天、小茴香;杜仲、怀牛膝、楮实子;人参、茯苓、山药、大枣;远志、五味子、石菖蒲。

方解:熟地、枸杞子、山萸肉—滋阴补肾;肉苁蓉、巴戟天、小茴香—补肾助阳;杜仲、怀牛膝、楮石子—补益肝肾;人参、茯苓、山药、大枣—益气健脾;石菖蒲、远志、五味子—交通心肾,宣窍安神。诸药配伍具有补肾健脾,益气生精之功。

辨证加减:

① 肉萎缩,气短乏力—紫河车、阿胶、续断、首乌、黄芪。

②食少纳呆,头重如裹,时吐痰涎,头晕时作,舌苔腻者—酌减滋肾之品,加陈皮、半夏、苡仁、白蔻、藿香、佩兰(健脾化湿和胃)。

② 少脘痞,舌红少苔—去肉苁蓉、巴戟天、小茴香,加天花粉、麦冬、玉竹、石斛、生谷麦芽(养阴生津)。

④肝肾阴虚,阴虚火旺(腰膝酸软,颧红盗汗,耳鸣如蝉,舌瘦质红少苔,脉沉细弦数)—改用知柏地黄丸佐滋阴熄风之品。

⑤脾肾阳虚—金匮肾气丸加干姜、黄芪、白蔻。

还少丹的现代临床应用

临床用于:腰膝疼痛,阳痿不举,夜尿频多、精力衰减,记忆力减退,眼目昏花,两腿麻冷等症属于肾虚阴弱、脾虚体衰而引起的,一般中老年人皆可服用。

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