脾胃病之湿热呕吐

苏叶、黄连，主治湿热呕吐。

什么样的呕吐叫湿热呕吐?

顾名思义，“湿热”是又湿又热，患者必舌苔又黄又黏腻，或者呕出酸苦黏液。这样的呕吐，常见于有慢性胃炎的患者，治疗时可用二陈汤加入苏叶和黄连。二陈汤是半夏、陈皮、茯苓、甘草四味药再加入生姜煎服。这是一个除痰的方剂，方中已经包括小半夏汤在内，可以治痰多的呕吐。但若用以治湿热呕吐，因为它燥湿清热的力量不大，也就达不到止呕的效果，因此，方中还是要加人黄连、苏叶，因为黄连能清热，又能燥湿，苏叶能降气，又能止呕，所以效果更好。

苏叶、黄连加入二陈汤内，苏叶一般可用10~15g,黄连可用5~9g。但如果湿热仅限于胃上口，没有大量的酸苦之水，却呕哕频繁，又呕不出什么时，只用少量的苏叶、黄连，不加人其他药物，效果也很好。

邻人王某，男，50多岁，农民。偶尔似觉感冒，但没有明显的寒热症状，却频频作呕，又呕不出什么，从早至午，几无休止，非常苦恼，求治于余。经诊察后，既不是寒吐，也不似单纯的热吐，舌苔微黄薄腻。即断为湿热呕吐，用黄连xxg,苏叶xg,水煎服。

病人第二天来诉，此药服下之后，胸中觉得十分拘紧，像有人用手大力抓住一般，想有意地试作呕吐，也不能了。自后再未服其他药，呕吐也未再作。（李克绍医案）

苏叶黄连止呕方，来源于薛生白的《湿热条辨》，其方是黄连三五分，苏叶二三分，煎服。治湿热证“呕哕不止，昼夜不差”。“三五分”、“二三分”合1g左右，这样的小方，为什么能治呕哕不止这样的重病?说起来也真有趣味，不要看他昼夜呕哕不止，其实这并不是什么重病，只不过是胃上口有点湿热，湿热刺激，才引起呕吐，而呕吐却排除不掉这样的湿热，所以才昼夜不止。用少量的黄连、苏叶，消除掉局部的湿热，不再刺激，也就不呕了。

苏叶、黄连有这样的止呕效果，所以有人治孕妇呕吐，也加人这两味药，但要知道，所有的止呕药都有针对性，苏叶、黄连同样也不能随便乱用。

胃虚大吐  伏龙肝

伏龙肝俗名灶心土，是农村中烧杂草的炉灶底下年久烧成的红褐色土块。不要看不起这样的干泥巴块，它本质沉重，性能下降，气香性温，暖脾温胃，在胃气太虚，水药不受，别药人口即吐的情况下，用伏龙肝却有立竿见影之效。

1957年的一个夏天，余由家中返回诊所，一路上阳光耀眼，乍进诊所，觉得屋子甚暗。忽闻室内有呻吟声，定睛细看，才看出是本所会计员。原来他患急性胃肠炎，剧吐剧泻一昼夜， 已严重脱水。我看了以后说，我用点药看看。所内另一西医因为服药即吐，主张停用一切药物，让胃休息，听其自然恢复。我觉得西药不行，还有中药，大方不行，还有偏方。便到邻家，从土灶里掘取灶心土一块，有小鸡子大，放在碗内捣碎，冲入开水，搅了几下，等粗渣沉淀后，将带土黄色混水，倾人另一碗中，乘温喝下。大碗混黄水，病人一口气喝下，竟未再吐。病愈后，患者追述说:“那药真香。”伏龙肝味香，正常人是体会不到的，这只有在胃气大虚的情况下，才能觉出味香。中医讲“香人脾”，这证明两点:一是脾胃之气太虚，二是药极对证。（山东伤寒大家李克绍医案）

由于伏龙肝能镇吐，所以临床时对于一些艰于服药的人，怕服药引起呕吐，常常先用伏龙肝煎水，再用此水煎药，往往可以避免服药后引起呕吐。

伏龙肝还用于虚寒性便血，可配白术、生地、附子等同用，如黄土汤;温中还有用于虚寒性呕吐、妊娠恶阻等证，可用本品30克，烧红投入水中，取出土煎水服，或与陈皮、生姜水煎服。还有有温中止泻作用：用于脾虚泄泻，可与焦白术、炮姜、党参同用。灶心土与炮姜，均可温中止血、止泻，二者均适应于脾胃虚寒、腹痛泻痢以及阳虚失血之症，但炮姜温中散寒之力强，守而不走，治疗一切脾胃虚寒之证。

综合两篇文章，常用的止吐药可以分为四组:①半夏、生姜:适合于胃中偏寒的呕吐。尤其是生姜味，就是止呕的特效药，如《食医心镜》记载:治呕吐不止，用生姜60g,加醋，用银器煎，连渣服下。②苏叶、黄连:适合于湿热呕吐。尤其是苏叶一-味，就能治干哕。《千金方》载:卒畹(干哕)不止，香苏浓煮，服三升(三大杯)。③芦根:治热吐。④伏龙肝:治胃虚水药俱不能受之吐。

以上诸药，都是以止呕吐为目的。但是呕吐毕竟是现象，而不是疾病的本质。有些病，呕吐就是主症，呕止了，也就是病好了。但是还有一些病，光治呕吐是不行的，还要找找所以导致呕吐的原发病。譬如肠梗阻、尿毒症、脑病等，这些病出现呕吐，只是主病中的一个次要症状，主病好了，呕吐也就停止了。因此，临床见到呕吐，不能都以单纯止吐为目标，用药不效，还不是疾病的本质。有些病，呕吐就是主症，呕止了，也就是病好了。但是还有一些病，光治呕吐是不行的，还要找一找所以导致呕吐的原发病。譬如肠梗阻、尿毒症、脑病等，这些病出现呕吐，只是主病中的一个次要症状，主病好了，呕吐也就停止了。因此，临床见到呕吐，不能都以单纯止吐为目标，用药不效，还要考虑其他-些原因，或送人医院，以防止耽误病情。