真武汤2

治疗高血压二例
2006-11-20 20:58阅读：1,746
患者一，女，65岁，我的亲戚。2001年秋就诊，每日服卡托普利三次，每次50mg（2片），血压仍高达190/120mmHg,头晕，脚轻，嗜睡，右膝关节疼痛，舌淡，苔白润，脉沉紧。真武汤合麻黄附子细辛汤：附子20.0川乌15.0 云苓30.0 苍术20.0 白芍20.0 生姜30.0麻黄15.0细辛10.0加水1500ml,煎至500ml,分三次温服。卡托普利25mg,每日三次。三剂嗜睡消失，头晕减轻，血压160/100mmHg,减西药用量，继服上方，十日膝关节疼痛全愈，自觉两脚有力，血压150/85mmHg,停中药，卡托普利12.5mg,每日一次.
体会:正在服用降压药的患者，接受中药治疗，不宜骤然停药。不然，既便方药无误，也难以控制反跳现象，可根据血压的情况，渐减西药用量,以至完全脱离西药。此患者虽中`西药并用，中药的作用显而易见。关于方中用药，川乌与附子同用，以加强服子之力，术用苍术，均是各人的临床经验，希望大家临床验证。
患者二，女，70岁。有高血压病史十几年，住亲戚于本村，得方便诊疗。2001年9月14日，测血压180/100mmHg，近半月以来，未服用降压药，心悸，头晕，脚轻，自言：“脚下如踏棉，走路如驾云”，不欲饮食，下肢轻度浮肿，舌淡，苔白滑，脉沉细有力。单用真武汤：附子10.0川乌10.0白芍10.0 云苓15.0 苍术10.0生姜15.0头煎次煎混合后分两次温服,每日一剂。三日后血压160/90mmHg心悸`头晕减轻,继服十剂，诸症全愈，血压140/80mmHg，停药。一年后，再次串亲戚，测血压仍140/80mmHg。
体会：《伤寒论》真武汤有：“振振欲擗地”一症，为真武汤的主要适应症之一。即乏力走路稳的意思。此 患者虽无知村妇，其：“脚下如踏棉，走路如驾云”的比喻，非常确切。所以说仲景书源于实践，源于民间，切近临床。对于“振振欲擗地”应结合临床，不拘文字，我们总不能待患者说出“振振欲擗地”，才考虑用真武汤。从此例来看，真武汤降压的远期疗效，是认何西药所不能比的。