服用西地那非，你必须要知道的事

一、存在以下情况者禁止服用西地那非：
1、 同时服用硝酸酯类药物（如：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯等）；
2、 同时服用鸟苷酸环化酶激动剂（如：利奥西呱片）；
3、 对西地那非片中任何成分过敏者。
 
二、存在以下情况者服用西地那非可能同时增加药效和不良事件发生率：
1、 年龄 65 岁以上；
2、 肝脏受损（如肝硬化）；
3、 重度肾损害（肌酐清除率<30 ml/min）；
4、 同时服用强效细胞色素 P4503A4 抑制剂〔如：酮康唑、伊曲康唑、红霉素、沙奎那韦〕。
 
故这些患者如需服用西地那非，起始剂量建议以25mg为宜。
 
三、存在以下情况者也需谨慎使用西地那非：
1、 左心室流出道梗阻（如主动脉狭窄，特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄）和伴有血压自主控制严重损害的疾病；
2、 最近
6 个月内曾有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者；
3、 静息状态低血压（血压 90/50 mmHg 以下）或高血压（血压 170/110 mmHg 以上）的患者；
4、 有心力衰竭或冠心病不稳定性心绞痛的患者；
5、 Yin J解剖畸形（如Yin J偏曲、海绵体纤维化、派若尼氏症）；
6、 易引起Yin J异常勃起的疾病（如镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病）；
7、 服用利托那韦的患者，建议每48小时内西地那非用药剂量最多不超过25mg；
8、 服用α受体阻滞剂（如：酚妥拉明、妥拉唑啉、酚苄明、哌唑嗪）或其他抗高血压药者，建议从最低剂量开始服用西地那非。
 
另外，有网友问植入心脏支架后能否服用西地那非。劳药师说，不建议此类情况的朋友服用西地那非。因性活动对已有心血管疾病患者的心脏有潜在危险。因此，其心血管状态不宜进行性活动的患者一般不应使用包括西地那非在内的治疗勃起功能障碍的药物。
 
除此以外，西地那非上市后，还发现少数案例在服药期间出现单眼或双眼突然视力丧失、
突然发生听力减退或丧失、勃起时间延长（超过 4 小时）和异常勃起（痛性勃起超过 6 小时），如在服药期间出现以上情况一定要立刻停药，并尽快到医院寻求医生帮助。

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