痉湿喝病脉证第二（1、2）

《金匮要略》

痉湿喝病脉证第二

――痉病

三、痉病分类

［代表原文］

太陽病，發热無汗，反惡寒者，名曰剛痙。（1）

太陽病，發热汗出，而不惡寒，名曰柔痙。（2）

［白话语释］

提要：此两条论述痉病有刚痉、柔痉的区别。

语译

病人出现发热恶寒等太阳表实症状，又见项背强急不舒，口噤不开，甚至角弓反张者，称为刚痉。（1）

病人出现发热汗出，但不恶寒等太阳表虚症状，又见项背强急不舒，口噤不开，甚至角弓反张者，称为柔痉。（2）

阐释

第一条指出刚痉的证候。太阳主人身之表，外邪侵袭人体，太阳首当其冲，外邪致痉，必不离太阳之表。风寒外袭，正气抗之，正邪相争，故发热；寒邪外束，卫阳不通于表，腠理闭郁，故恶寒而无汗。风寒邪气干忤太阳筋脉，影响津液的输布，加之存在津伤不足的内因，遂致筋脉失养而挛急，所以项背强急、口噤不开，甚至可能角弓反张，形成痉病。本证是痉病主症兼见太阳表实，故称刚痉。

第二条指出柔痉的证候。外邪致痉，必始于太阳，故有太阳病见症。风邪袭表，正气与之抗争则发热；风邪伤卫，卫外失固，腠理疏松，所以汗出而恶寒不甚。外邪阻于太阳筋脉，妨碍津液的输布，兼素体津伤不足，致筋脉失养而挛急，故项背强急、口噤不开，甚至角弓反张。本证是痉病主症兼太阳表虚，故称柔痉。

庚子年三月十二

清明