出汗，是人体的正常生理功能。只要有汗腺的地方，就会分泌汗液，手、脚、腋下、私处等部位都会出汗。
今天我们就来聊一聊，和手部出汗过多相关的一种疾病——手汗症。
手汗症是一种良性疾病，尤其是只表现为手部汗多，绝大多数是先天性的、原发的，与后天的发育、环境影响关系不大。有一些手汗症继发于甲亢、糖尿病等疾病，但这种往往表现为全身性的多汗，很少单独出现在手部。
手汗症与遗传有关，但不是一种直接的遗传病，父母患有手汗症，会增加子女患病的概率。在我国，手汗症的遗传概率为30%。手汗症患者出汗的多少和自身状态、环境等也有关系。一般来说，夜间睡眠时手是干的，白天在平静、凉爽的环境下手汗不多，但如果情绪紧张、环境较热，或者在进行一些活动时，出汗就会比较厉害。另外，出汗多的同时，皮肤温度也会较低，因此手汗症常表现为一个又湿又冷的状态。
手汗症在诊断时，没有一个客观标准，往往是依靠患者的主观感受进行判断。
如果符合自觉手汗过多，长时间手湿甚至往下滴水，影响生活和工作，并且主动要求治疗，愿望强烈，即可以诊断为手汗症。
我国手汗症发病率约为2%，但多数人可能没有意识到这是一种疾病，故而忽略了治疗。不过，手汗症并不存在不及时治疗就会恶化、错过最佳治疗期等问题，治疗与否，主要根据个人的意愿和需求，比如从事弹琴、仪表维修等精细工作的人，手汗症会影响其发挥，因此，患者一般都会积极要求治疗。治疗手汗症，有口服药物，或局部使用收敛剂、腐蚀剂、肉毒毒素等方法，但这些方法作用时间较短。目前唯一有持久疗效的方法就是手术——经胸腔镜的胸交感神经切断术。交感神经自脊髓发出，在手臂与感觉神经、运动神经走行在一起，不容易剥离，所以在手术时，会在交感神经的上游，也就是胸腔的位置，把支配手的交感神经切断。因为汗腺受交感神经支配，交感神经兴奋后，汗腺的分泌就会增加。如果切断这层联系，手汗过多的问题就解决了。手术前，病人需要做一个基本的化验筛查，来确定凝血功能、肝肾功能，还需要做心电图、胸部X光片，各项结果符合手术指标后，才可以进行麻醉和手术。手术采用全身麻醉，病人不会有任何痛苦。手术的切口开在腋下，一般为1cm左右，然后通过胸腔镜进入体内，切断交感神经。一侧手术需要5-15分钟，两侧手术加起来约为20分钟。手术完成后，病人需要在医院观察一晚上，如果没有问题，术后第二天就可以出院了。手术的方法适用于中重度的手汗患者，这些患者在白天的绝大部分时间里，手都是湿润的，甚至会滴水。但是，也有些手汗症患者并不适合手术，比如胸膜炎、肺结核病、肺炎等病的患者，肺和胸壁之间往往会有黏连，因此手术的难度和风险要大很多；心动过缓，尤其是比较明显的心动过缓的病人，也不建议进行手汗症的手术治疗。手术后，手出汗的问题可以很好地解决，但也可能会代偿性的出现其他部位多汗的副作用。比如，前胸后背出汗增多，只是增多的程度因人而异，并不是所有人都会出现。在手术时，由于是在胸部选取交感神经，切除的位置就有不同选择。如下图所示，T2点进行切断的副作用较大，目前已经废弃。T3、T4切断是现在的主要方式。T3切断，手掌能更干一些，但术后其他部位多汗的副作用偏大；T4切断，一部分病人术后手掌还会出现轻微的潮湿，但副作用非常轻。具体选择哪种方式，医生会根据病人的病情和需求，做个性化的选择。除此之外，胸交感神经切断术基本就没有别的后遗症了，最多也就是术后的短期疼痛，属于正常反应，几天后就可以缓解。
