心理治疗对躯体疾病的有益性和重要性！

今天，荣教授推荐的这篇文章，揭示了控制、调节和改善心理因素，能够对躯体疾病的治疗起到不错的效果和帮助，以及体现了心理治疗是在躯体疾病的治疗过程中重要的、不可或缺的手段之一。

最近几十年来，炎症性肠病（IBD）的病因研究从免疫学领域扩展至遗传、微生物、环境及心理等多领域，心理因素被认为是改变疾病进程的重要因素。许多溃疡性结肠炎（UC）及克罗恩病（CD）的患者除了疾病本身的症状，还存在焦虑（Anxiety）、抑郁（Depression）、应激（Stress）等异常心理情绪状态。因此，“针对这些可调节的因素进行干预，是否有助于疾病治疗”就成为临床关注的方向。

焦虑及抑郁应当被认为是IBD的肠外表现，理由如下：

即使在缓解期，UC及CD患者的焦虑及抑郁诊断率均较普通人群为高，急性发作期则更高。抑郁在IBD患者中发生率为普通人群的两倍；IBD的缓解期抑郁和/或焦虑的发生率约15%-35%，而急性期则≤80%存在焦虑，60%存在抑郁；

IBD与心理异常存在复杂的相互关系，并相互影响，目前对此的了解还很不深入。焦虑、抑郁及其他心理异常已被证实可导致更差的疾病结果，包括：与疾病严重度相关；使重复住院率增加；使处方激素及生物制剂的可能性增加；手术率增加。反过来，IBD的急性与手术又是产生焦虑、抑郁的危险因素。在CD患者的胃肠道症状出现前出现的抑郁是CD发生的危险因素，这提示抑郁可能与CD的病因相关。

为此，爱尔兰心理学教授Brona.Wynne等进行了一项对IBD患者降低应激的心理干预临床试验。该研究评估了一种行为认知疗法（BCT）——接受与承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy，ACT）。其基本目标是：鼓励个体采纳正性的生命价值，接受负性的生活经历，包括思想、情绪、感觉、知觉，认可这些是生活中不可避免的结果。

研究共纳入122例IBD患者（排除了已进行心理治疗及使用抗抑郁药者），分为干预组及对照组。干预组进行了为期8周90分钟的ACT治疗。治疗8周后及治疗结束3个月后，干预组的应激水平分别下降了39%、45%，而对照组分别为8%（P=0.01）及11%（P=0.004）。治疗可降低抑郁（P=0.01）、提高生活质量（P=0.009），但对焦虑无明显效果（P=0.388），对IBD活动度无明显效果（P＞0.05）。

此外，本研究再次提示心理异常是UC、CD的共存表现；短期的心理干预亦可显著改善IBD患者的心理损害。

虽然其他一些心理治疗（如CBT、瑜珈、心身放松疗法）亦有相似作用，但ACT治疗具有简单、费用低、可群体进行等优点。

END

文字：咨询师洪