高血压患者应知应会

血压计这个样子最好

今天就专文把高血压患者应知应会的知识总结在这儿，以便随时查阅，高血压的知识点太多，文章较长，虽然不符合快餐阅读习惯，但是实在有必要，所以就坚持长文发表了。

高血压的症状

高血压的症状，存在许多的困惑人的地方，基本事实是，高血压没有特异性的症状，与血压波动有关系的症状包括：头晕、头痛、头胀、心慌心跳、后脖子发僵疼痛。就是这些症状也不是高血压专有的症状。所以对付高血压，早期发现的最简单的技术是测量血压，别无二法。

高血压引起的头痛，可以是病情很轻，也可以是病情很重，病情轻的仅仅是血压升高而已，病情重的往往是发生了中风（脑出血）。

已经有高血压的人出现鼻出血，除了鼻子的问题，血液的问题，也有可能是血压升高的问题，所以有高血压的患者，当遇到鼻出血时，要量血压，白眼珠出血也是一样。

第一次发现血压高就要学会自测血压

第一次发现血压高，你要做的事情是确定是不是真的血压高了，这个时候，正确的测量血压就很重要。强烈建议患者在家用自动上臂式电子血压计，如果容易紧张和焦虑的患者不建议在家自测血压。具体测量方法参考《中国高血压指南》建议，如下：

如果首次发现血压升高，应该在当日另一个时间或次日按上面卡片上的标准方法进行血压测量，如果结果仍是在135/85以上，则建议到医院就诊。

如果首次发现血压升高，并且血压数值在160/100以上，则应过10分钟左右按照标准方法重新测量血压。如果血压仍然是高的，则宜尽快就医。

高血压的非药物疗法

如果你不幸出现血压高的问题，无论今后的诊治过程中是否为高血压，都要做到以下几点，不仅对现在有好处，对将来预防心脑血管疾病也有好处

适当的身体活动，可以选择快慢走，慢跑，游泳，骑自行车，太极拳，八段锦，瑜珈等比较容易达到活动强度的锻炼形式，强度是中等强度或略高。中等强度的标准是活动后达到以下心率标准：

身体活动应达到的心率标准=（207-年龄）×（0.6～0.7）

比如：一位50岁的高血压患者，锻炼时心率=（207-50）×（0.6～0.7）=94～110之间就可以了

避免久坐行为：久坐行为是每天坐的时间在8小时以上（除睡眠以外），或者每天有2次以上的连续静坐2小时的行为，这一天就属于久坐行为的一天，一周中有五天这样的情况，这一周就属于有久坐行为的一周了。

合理膳食：合理膳食应符合以下要求，第一条是低盐，理想目标是每日6克，第二是谷物与薯类，每天250-400克，其中需要有100克粗粮或薯类；第三是减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸的比例，避免反式脂肪酸；第四是注意膳食纤维，每日的蔬菜量在300-500克，水果在200-350克，第四是蛋白质类食物，每日保持一个鸡蛋，120-200克瘦肉、鱼、禽等蛋白类食物。

高血压患者需要重点观察和预防的问题

预防脑出血：这个问题的关键是监测和控制好血压，血压控制越差，越容易发生脑出血，另外，保持大便通畅，以免因用力排便升高血压，引起脑出血。如果合并同型半胱氨酸升高，可以服用叶酸治疗。

预防冠心病和脑梗：这个问题是与动脉粥样硬化有关系的，所以要综合治疗，一是要控制血压，如果合并的血脂高，要控制血脂，合并血糖高要控制血糖。

预防肾功能不全与尿毒症：目前机理不明，可能与肾小球的硬化有关，原因复杂，但是控制血压是可以见到的影响因素，选用一些据认为有肾脏保护作用降压药，三是早期发现，早期用中西医结合方法治疗，这在我的临床上很有体会。具体如何早期发现，一般是观察尿中泡沫，检查尿液中的微量蛋白，更多的方法可以留言咨询。

常用降压药的常见副作用

地平类：地平类降压药有很多，常见副作用有三个，一是心跳加快和心慌，在初始用药更多，无论是硝苯地平，非洛地平，拉西地平，氨氯地平都有发生；二是下肢的踝关节以上，膝关节以下前部凹陷性水肿，可轻可重；三是比较少见的牙龈增生。其它副作用不详述。

普利类：普利类药物也很多，主要副作用是咳嗽，以干咳，嗓子痒的咳嗽为主，发生的概率相对较高，如果已经有较重的肾功能损害，不宜使用，或遵守医嘱。罕见有引起高血钾的情况。计划妊娠者禁用。

沙坦类：主要副作用是咳嗽 ，但发生的风险比普利类小很多。罕见有引起高血钾的情况。计划妊娠者禁用。

洛尔类：它们的主要副作用是疲乏以及心动过缓，有传导阻滞的人可以加重传导阻滞，所以已经有传导阻的人禁用。重度心衰使用不当可以加重心衰。也有可能诱发哮喘。

其它降压药：

利血平（如复方降压片，降压0号 ，利血平片）可以引起男性性功能障碍阳萎，加重胃炎或引起上消化出血，加重或诱发抑郁；

硫氮唑酮和维纳帕米：可以降低心率，尤其与洛尔类同用时可能导致传导阻滞等，加重心衰。

利尿剂：噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲哒帕胺、呋塞米）：可能造成低血钾，出现疲乏无力，心律失常。螺内酯使用量大时可以引起男性乳腺发育，血钾升高。

高血压的小偏方能用不？

很多朋友发现高血压以后，想到的不是如何规范治疗，而是寄希望于找到一个小秘方小偏方，那么真有这么回事吗，我跟大家讲几个流传较广的小偏方的可信度。以下举三个例子来说：

芹菜汁

药理学研究证明，芹菜汁确实可以降压，其中的降压的主要成分是芹菜素，在动物实验中要达到降压效果，折算为成年人的用量是每天3公斤菜菜，才有可能达到降压的效果。所以，芹菜汁降压不可靠，但是，高血压的患者可以把芹菜列入常食的食谱中去是个不错的主意。

决明子

是国家食品药品监督管理局纳入药食用源的中药，给自发性高血压大鼠灌胃，每天每公斤体重500毫克，折算到人则按60公斤算需要30克（30000毫克），煎煮1数小时，连用四周有降压作用（1）。降压作用仅与每天1次的卡托普利相似。但是张陆勇的研究提示：决明子所含的大黄蒽醌类成分，可能有导致实验动物贫血作用，其它有腹胀腹泻，肝损伤等个案报道（2、3），药典规定的常治疗日用量是15克。不建议自行使用。

海带

早在上个世纪六十年代，日本就有类似食物降压的食物类产品供应，但是，目前已对消声匿迹。国内学者认为：海带不仅是一种常用食品，而且自古以来就是一种民间药物 。近年来，有资料报道海带具 有降低血液粘度、抗凝血、扩张血管、降血脂、降血压、抗肿瘤等作用（4）。浙江医科大学第二附院的专家对自发性高血压实验大鼠，喂食基础饲料（小麦粉22%，骨粉1%，鱼粉10%，麸皮16%，豆饼粉22%，玉米粉30%，酵母粉1%）加10%海带粉，可以较喂食基础饲料的大鼠血压低4-13个kPa（一个kPa=7.5mmHg）看来确实有降压效果，但是，在每天的食物中都占10%干物就难了。22人吃海带干粉胶囊12克/天，连服4周，可平均降低高压2.7kPa，低压1.1个kPa（5）。看样子，海带可以纳入高血压患者的食谱中，但是每天都吃，生活就没有乐趣了。

参考文献

1.刘菊秀,狄俊英,苗戎,郝志强. 决明子降压效果的实验研究[J]. 天津中医学院学报,1990,03:37-39.

2.赵艺萌,吴丽,张烁,张力,高学敏,孙晓波,王淳. 决明子的安全性评价与风险控制措施的探讨[J]. 中国中药杂志,2017,21:4074-4078.

3.董玉洁,蒋沅岐,刘毅,陈金鹏,盖晓红,田成旺,陈常青. 决明子的化学成分、药理作用及质量标志物预测分析[J]. 中草药,2021,09:2719-2732.

4.邓槐春，中草药，1987，18(2):15

5.胡颖红,李向荣,冯磊. 海带对高血压的降压作用观察[J]. 浙江中西医结合杂志,1997,05:266-267.