为什么冠状动脉-肺动脉瘘的分流以舒张期为主? 2024-08-05 16:59:35 前两天发了个文章有什么理由说这不是冠状动脉-肺动脉瘘?里面有个图:不知道大家有没有发现一个问题:明明收缩期主动脉的压力比舒张期大一些(就是我们平常说的140/90mmHg),那么收缩期它传递给冠状动脉的压力也应该比舒张期大一些,按理来讲,冠状动脉瘘的频谱就应该以收缩期为主。但是这个冠状动脉-肺动脉瘘的频谱却显示以舒张期分流为主,收缩期倒是若隐若现,这是为什么呢?在解释这个问题之前,咱先来个围魏救赵,看看正常的冠状动脉频谱是什么样的。咦?原来正常冠状动脉的舒张期流速就是大于收缩期的,这完全超乎想象呀。这又是为撒子撒?俄罗斯套娃,再来个围魏救赵,解剖走一个先------心肌的供血血管是冠状动脉的分支(3个黑箭头)。收缩期心脏能够把血液射出去,靠的就是心肌收缩,当然咯,心肌一收缩就会挤压其内的血管。这个收缩力得有多大呢?大到至少要让心室内的压力大于主动脉或肺动脉(这样才能把血液射出去),于是这个时候心肌的供血血管被压瘪了,因此其内的血流量就会大大减少。到了舒张期,血管不再受到挤压,再加上主动脉血流的灌注,冠脉内的血流量就会大大地增多。因此才有了如下图所示的冠状动脉频谱。然后我们再回过头来看那个冠状动脉-肺动脉瘘的频谱(准确来说是左冠状动脉前降支瘘入肺动脉),是不是就可以理解为撒子舒张期血流会占优势了吧?当然了, 大多数情况下,冠状动脉-肺动脉瘘的收缩期血流虽然比舒张期弱一点,但还是比较明显的。像上图那样若隐若现的,主要还是因为瘘太小,频谱采集不好。 以下是关于冠状动脉瘘收缩期血流的拓展知识点,有闲有兴趣的小伙伴们可以看一下:①、假设瘘管并没有进入心肌内部,只在心脏表面行走,接着又瘘入肺动脉,收缩期血流就会丰富一些。这个很好理解,因为此时瘘管没有受到心肌的强力挤压。②、这个瘘管虽然进入了心肌的内部,但进入的是右室壁的心肌内,接着再瘘入肺动脉,那么,它的收缩期血流也会丰富一些。这又是为撒子呢?这是因为肺动脉的压力比主动脉低得多得多,右心室能够比较轻松地把血液射出去,所以也就没必要对右室壁内的血管压榨得那么凶狠。更何况,右室壁比较薄(只有左室壁的1/3),肌肉不够,它即便是想要压扁谁,那也是心有余而力不足。所以咯,走形于右室壁内的血管在收缩期会比左室壁承受的压力小很多,也因此会过得比较滋润一点,血流量大一点。当然了,冠状动脉-肺动脉瘘的频谱之形态多变也不是用这么千把来个字就能讲清楚的。即使一模一样的2个瘘,但脉压差、心功能、反流量等情况往往各有千秋,频谱可能就长得不一样了。不过,管它的呢。知道“除了冠状动脉-左室瘘只有舒张期分流(收缩期没有分流),其它的瘘,无论瘘到哪,都是连续性的(收缩期和舒张期都有分流)”这种大体情况就行。毕竟绝大多数时候碰到的瘘都是这样的。至于少数比较特殊的案例,碰到了再说呗。晚安。 赞 (0) 相关推荐 心脏肌桥综合征[心脏肌桥综合征] 该症1922 年由Grainiciann 首先发现,1960 年Portmarn等首先描述了心肌桥的影像学表现收缩期狭窄,呈现"吮吸现象":冠状动脉某一节段收缩期变得狭窄.模糊或显 ... 【生理学】器官循环:冠脉循环 一.冠脉循环的解剖特点 心脏自身的血液供应主要来自冠状脉循环,仅心内膜最内侧厚约0.1mm范围内的心肌才能直接利用心腔内的血液供应. 左.右冠状脉自升主动脉根部发出后,其主干和大分支行走于心脏的表面, ... 有什么理由说这不是冠状动脉-肺动脉瘘? 前两天发了个视频,四个案例都是肺动脉瓣反流,看起来血流像是从主动脉分出去的,所以就作为主动脉-肺动脉间隔缺损的鉴别诊断来讲的. 可是万万没想到的是,小伙伴们清一色问的都是这跟那种微小的冠状动脉-肺动脉 ... 为什么在舒张期心脏明明没有射血,而动脉内却仍有血液流动? 众所周知,舒张期二尖瓣开放而主动脉瓣关闭. 舒张期 所以,此时主动脉和它的小弟们就会断粮. 但实际上无论是主动脉,还是它的小弟们,舒张期都是有血流的(此处讲的是标准体,部分舒张期血流缺失的情况另当别论 ... 单纯舒张期高血压(IDH)多见于男性和年龄较轻者,社畜们要注意! 年龄对一个人来说,可以是一种负担,也可以是一种财富.心态平和了,工作的热情又重新回来了,尽管我已50多岁了,但依然热情似火! 我的人生,应该说没有被命运和机遇特别垂青过,每一步,都是自己踏踏实实走 ... 呼吸困难患者,心尖部可闻及舒张期杂音,哪种药物不宜应用? 心血管主治题库-急性心力衰竭-4 题: 你的答案是什么? 下滑查看答案 收缩期和舒张期的分界在哪里? 心脏的收缩期和舒张期比较好分,暂且不表,有需要的时候再说. 今天咱主要聊下血管的收缩期和舒张期怎么分. ①.最简单的当然是看流速了,流速高的就是收缩期,流速低的就是舒张期. ②.看时相长短.我们都知道 ... 胎儿脐动脉舒张期血流缺失要注意 脐带是连接胎盘与胎儿的唯一纽带,胎儿通过脐循环获取营养及进行氧交换,其血流变化直接反映胎儿-胎盘循环的血流变化.胎动计数.胎心电子监护是目前比较常用的监护方式,但对于反映胎儿的宫内情况存在一定的局限性 ... 【心超笔记】(34)相同的起点,不同的终点— —冠状动脉瘘 导 读 冠状动脉瘘是指冠状动脉主干或其分支与心腔或大血管之间存在的异常通路,是一种十分少见的心血管畸形.过去,冠状动脉造影是唯一的诊断金标准.近年来随着超声技术的不断发展和广泛应用,超声心动图可以明确 ... 病例丨罕见!右冠状动脉-左心室瘘+冠状动脉瘤样扩张 冠状动脉瘘在冠状动脉和其他血管或心室之间的异常连接中十分罕见,见于0.002%的普通人群和0.4%的心脏畸形患者.冠状动脉瘘可能诱发动脉瘤性冠状动脉疾病(ACAD),如冠状动脉瘤和冠状动脉瘤样扩张(C ... CDFI-先天性心脏病:冠状动脉瘘|山河医学网 18CDFI-先天性心脏病:冠状动脉瘘|山河医学网