『每天学伤寒』黄芩汤方——治疗肠炎常用方

张仲景＆倪海厦 修田哥哥资料库

一八五：『伤寒』，脉浮，发热，无汗。其表不解者，不可与『白虎汤』。渴欲饮水，无表证者，『白虎加人参汤』主之。

平常表证很壮盛的时候不可以给白虎汤，白虎汤以清里热为主，并不是以解表为主，如果吃了白虎汤以后还有表证，譬如吃了白虎汤后比较好了，但胃口比较差些，风吹了难过，就可以给桂枝汤，就是从白虎汤变成桂枝汤了，知道从阳明进入太阳了，这是治病的过程；渴欲饮水，无表证者，『白虎加人参汤』主之。临床上如果同时有桂枝汤证与白虎汤证，可以两方合用，表里双解。

一八六：『太阳』、『少阳』并病。心下鞭，头项强而眩者，当刺『大椎』、『肺俞』、『肝俞』、慎勿下之。

本身有太阳证又有少阳证，譬如看到病人有太阳证，如恶寒、发热、流汗、脉浮的现象，又有少阳证的恶心、胸胁苦满，和解法就是小柴胡汤，当刺『大椎、肺俞、肝俞』慎勿下之，不管怎样，最重要是绝对不要去攻下。

一八七：『太阳』与『少阳』合病，自下利者，与『黄芩汤』；若呕者，『黄芩加半夏生姜汤』主之。

前面介绍如果太阳证，病在表的时候，被误下或自己吃坏肚子了以后，变成肠利是热利就是葛芩连汤；这里是太阳和少阳的合并病，被误下后，这种状况是『黄芩汤』；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之；半夏生姜汤常常在用的，恶心的时候会用到，所以小柴胡汤最重要的就是半夏。

前面介绍下利的方子有葛芩连汤、桂枝人参汤，葛芩连汤是热利用的，桂枝人参汤寒利用的，现在又一方子『黄芩汤』；桂枝人参汤的下利不臭，白水很多，食物都没有消化，寒利的原因是它并没有病毒。而是肠胃都没有蠕动了，所以东西就滑出来了，因此桂枝人参汤里面加很重的白术去湿，干姜温肠；如果拉出来热利，大便很脓稠，肚子不痛，就是葛芩连汤，拉出来会绞痛的，也是很热的就是黄芩汤，葛芩连汤和桂枝人参汤都没有腹痛现象。而且并不是真正的病毒，真正病毒的下利、急性肠炎要靠黄芩汤；像『肠套迭』属于肠热证的可以用黄芩汤。

黄芩汤里面有芍药，葛芩连汤和桂枝人参汤都没有芍药，芍药是专门止腹痛的，所以当一个人表证都没有，只是肚子很绞痛的下利，这时候用葛芩连汤、桂枝人参汤都没用，因为病毒已经深入到肠子的血管里面去了，所以黄芩汤常常是用在急性肠炎的方子，不是一般的寒利或热利，它是介在太阳和少阳中间，黄芩这药专门是在肠炎的时候一定要用的药，大黄泻上焦头目的热、黄连去中焦的热、黄芩清小肠与大肠的热；所以胃热发炎会先想到大黄、黄连，肠炎会想到黄芩，如果表面有恶心、呕吐还有腹痛，可以黄芩汤加半夏生姜，半夏是止呕去水的，半夏有毒，所以用生姜去解半夏的毒，干姜也可以解半夏的毒，因为他拉水，水很多所以用生姜，如果是寒利就改用干姜。

黄芩汤方

黄芩三两 甘草二两炙 芍药二两 大枣十二枚劈

右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩三两 芍药二两 甘草二两炙 大枣十二枚劈 半夏半升 生姜一两半

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

水一斗约十碗水，黄芩三钱，芍药二钱，炙甘草二钱，红枣十二枚，半夏五钱，生姜二三片，温服一升，日再服，夜一服，白天服，晚上服，半夜起来再服，下利、肠胃科的药大多是六小时吃一次，吃药时间到了，半夜也要叫起来吃，二十四小时连续，三碗吃下去大概就好了。

热利如果有兼有一点表证，或纯热利没有表证也没有腹痛，用葛芩连汤，如果热利而且兼有小腹痛，用黄芩汤；如果热利有小腹痛兼有呕吐，用黄芩加半夏生姜汤。

这里的芍药是用来止腹痛的，之前讲过芍药也是补阴的药，可以活静脉的血来治疗静脉瘤和静脉曲张，经方里面有胸满就不用白芍、改用枳实，所以一般在治疗心脏病的时候，也不用到白芍。