《科学》子刊：间歇性禁食并不是灵丹妙药
隔日断食或 '5：2 '等间歇性断食饮食或许是最有效的减肥方式。近年来，每周禁食几天的饮食方式越来越受欢迎，人们奇迹般地改变体重的形象，且加强了这种饮食方式。所谓的间歇性禁食，其实指的是在进食和非进食之间进行了一个循环往复，这样的一个饮食模式可以帮助你体验进食对于身体带来的影响。
对小鼠的研究表明，将食物供应限制在某些时段，可以改善代谢健康，尽管这种禁食偏离了动物的自然连续觅食模式。对人类试验的审查表明，间歇性禁食可以使得体重减轻和改善健康，但这些代谢效果可能是由于体重减轻而不是禁食本身。
然而，6月16日，英国巴斯大学的研究团队在《科学转化医学》杂志上发表的新研究表明禁食 '并没有什么特别的'。
至少需要连续12~14个小时的绝对营养戒断，才能引起肝糖原储备的完全耗尽，随之而来的向内源性脂质底物氧化的转变，增加胰岛素敏感性，改善心血管健康，且在减肥期间，还能依然保持肌肉质量。早期对患有糖尿病前期的男性进行了禁食，在5周内改善了他们的胰岛素敏感性，但没有减轻体重，他们的隔夜禁食时间为18小时，这种积极的影响在健康的年轻人中得到了证实。
根据上述推理，我们可以理解为什么少数报告了间歇性禁食出现了积极健康的试验结果，他们是通过不间断的禁食，且至少有16个小时的少数试验。
最近的一项试验表明，约36小时禁食期与每隔一天的约12小时自由饮食交替进行，可以在4周内明显减少非肥胖人的脂肪量和心血管疾病风险指标。但是，该研究没有包括连续的能量限制对照组。
本研究将隔日禁食与连续的能量限制对照组进行对比，分离出禁食和饮食能量限制对身体成分、能量平衡、代谢健康以及皮下脂肪组织基因表达的独立和联合影响。
在这项随机对照试验中，在卡路里摄入量相同的情况下，与那些遵循传统饮食的人相比，禁食的参与者体重下降得更少。36人参加了该研究，该研究在2018-2020年期间进行，由巴斯大学资助。
该试验由该大学的营养、运动和代谢中心（CNEM）的一个团队组织，参与者被分配到三组中的一组。
第1组：隔天禁食，在禁食日之后，比平时多吃50%。
第2组：每天在所有膳食中减少25%的卡路里。
第3组：隔天禁食（方法与第1组相同），但在禁食日之后有一天比平时多吃100%。
在研究开始时，三个小组的参与者平均每天消耗约2000-2500千卡。在为期三周的监测期间里，两个能量限制组将其平均减少到1500-2000千卡之间——第1组和第2组以不同的方式减少了相同数量的卡路里摄入。而第3组的饮食中，他们在不减少总体卡路里的情况下禁食。
结果发现，不禁食的饮食组（第2组）在短短三周内减少了1.9公斤，扫描显示，体重下降完全是由于身体脂肪含量的减少。
相比之下，第1组通过隔天禁食，在非禁食日多吃50%，经历了同样的卡路里摄入量减少，体重几乎下降了1.6公斤，这一体重下降有一半是来自脂肪减少，其余的减少是肌肉质量。
第三组，在非禁食日增加100%的能量摄入，但这样的体重下降可以忽略不计。
每日能量限制（第2组）是通过减少身体的脂肪质量而使得体重减轻，隔日禁食引起的体重减轻则是由于脂肪和无脂肪质量的减少而引起，无论能量限制是持续的进行还是间歇的进行，内脏脂肪量都会减少（图1A），图1B显示了在基线监测阶段和每次干预期间，每种膳食营养素的摄入量。这些从基线开始的能量摄入变化在各组之间是不同的，与实验模型一致。
图1C显示了各个部分的能量消耗（静止代谢率、饮食引起的产热和身体活动产热），和总能量消耗的组间差异。只有当隔日禁食与能量限制相结合时，才会从基线下降。总能量消耗的模式归因于静息代谢率轻微的下降，和营养素摄入量的改变，由饮食引起的生热作用会持续预测的下降。因此，每天或每隔一天采取能量限制，饮食诱导产热的减少必然与能量摄入减少成正比。图1D显示了干预前和干预后食用标准化早餐后的基质氧化数据；在餐后3小时内消耗的能量总和在所有组中都减少了。虽然基质氧化的总体速率没有受到单独禁食或减肥结合的影响，但对于每日能量限制组而言，两个禁食组在该期间的脂质氧化速率从干预前到干预后有增加。在身体活动产热方面，观察到对禁食和能量限制有不同的反应，具体来说，通过隔日禁食限制能量摄入导致身体活动产热减少，主要是轻度和中度运动的减少。而在日常能量限制或没有能量限制的隔日禁食期间，身体活动产热没有减少。图1F显示了在能量限制禁食时，身体活动能量消耗的总体减少，主要是禁食期间活动减少。
一项饮食干预措施对空腹浓度或餐后血浆葡萄糖、胰岛素、非酯化脂肪酸、甘油、总胆固醇或高密度或低密度脂蛋白胆固醇的反应有不同影响。虽然空腹时的甘油三酯浓度在不同饮食干预之间没有不同的反应，但总的曲线下面积确实表现出前后组的差异，这反映出每天限制能量时甘油三酯浓度增加、隔天空腹限制能量时甘油三酯浓度的减少。
在血浆瘦素浓度的前后反应中，组间差异明显，每日能量限制组的下降幅度最大。
目前的研究表明，在瘦弱的健康成年人中，隔日禁食对减少身体脂肪含量的效果不如每天不禁食的等量能量限制。
总的来说，禁食或能量限制对心脏代谢或对肠道激素反应没有任何影响，除了空腹血浆瘦素浓度与脂肪质量的变化成正比降低，在皮下脂肪组织中的基因表达也没有表现出明确的禁食特异性变化。
撰文 | mia
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