有严重心肺疾病不能做无痛胃镜

79岁的郭先生因消化道症状服药不能缓解，最近在医院做了无痛电子胃镜检查，检查不到5分钟就结束了。做无痛胃镜，年龄不是问题，重点是看受检者的心肺功能情况。

“无痛胃镜”是在操作前，麻醉医师给受检者静脉推注少量短效麻醉剂，让受检者迅速进入睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，患者舒适度佳，依从性好，医生观察起来更清楚。而麻醉状态下，受检者实际上是处于相对缺氧的状态。机体供氧是否充足取决于受检者的心肺功能。因此，能否耐受无痛胃镜，根本上取决于受检者的心肺功能，而非年龄。

在无痛胃镜检查前，所有受检者需常规行心电图检查大致了解心脏情况，心电图正常且无呼吸受限的受检者，一般均可行无痛胃镜检查。有的受检者需要酌情完善心肌酶谱、肌钙蛋白、肺功能等检查。

无痛胃镜检查也存在禁忌，主要为严重的心肺疾病：1.未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统病；2.未控制的严重高血压、严重心律失常；3.不稳定心绞痛；4.急性呼吸道感染、哮喘发作期等；5.严重的肝功能障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留。

如果老年受检者不清楚自己能不能做无痛胃镜，也不用太过担心。麻醉医师在术前会对您的情况进行评估。受检者不要为了行无痛胃镜检查而刻意隐瞒病史。（武汉市中心医院消化内科主治医师  黄平晓）