【纪实连载】印象“肝内新生物”的医案整理

患者，司某某。女，63岁。

患者于1973年5月出现右上腹胀痛，饮食减少，日渐消瘦。于1973年7月21日经当地人民医院肝扫描检查，发现肝右叶内呈结节状病灶，肝左叶肿大，印象“肝内新生物”。经肿瘤科主任检查，认为肝癌范围很大，手术有困难。

患者于1973年8月3日来诊。来诊时面色青黑，形体消瘦，上腹部疼痛，肿块如拳头大，边缘纯圆，质地坚硬，表面凸凹不平，肝剑突下4指，双掌呈“肝掌”，舌，腮齿印+，甲印寒，脉沉弦紧，症属寒瘀毒结，治疗以温化驱毒，破瘀攻下。

方剂：

茵陈15，山栀10，桂枝15，沙苑子10，海藻10，山甲10，柴胡10，生牡蛎10，

干姜15，肉桂15，附子15，天葵子15，竹茹10，生芪30，党参10，自然铜20

川军10，陈皮10，砂仁6，大枣15，鸡内金10等中药，水煎2次，早晚服。另成药，遵医嘱。

患者药物治疗3个月后，症状明显好转，治疗5个月后，经当地第二中心医院复查，肝肿块基本摸不到，B超检查未见异常。

1988年信访一切良好。

桂林吴氏老中医按语：

在祖国医学文献中并没有“肝癌”的病名，根据脐临床表现，大致属于中医的肝积，症瘕，积聚，鼓胀，黄疸等病范畴。

如【诸病源候论】积聚候中“诊得肝积，脉弦而细，两肋下痛。

【医宗必读】水肿胀满：肝胀者，肋下满而痛引小腹。

【外台秘要】温白丸条下：心腹积聚久症癖，块大如杯碗，黄疸，支满上汽，时时腹胀。

以上逐条所描述的症状与肝癌常见的肝区疼痛，上腹肿块，腹水，黄疸等相似。对于肝癌的治疗及预后也有所描述。

如【医学心语】中提出初中末三法，曰：治积聚者，当按初中末之三法焉，邪气初克，积聚未坚，适宜消之，而后和之，若积聚已久，邪盛正虚，法从中治，需要以补泻相兼为用，若块消及半，便从末治，即住攻击之药，但和中养胃导达经脉，而块消矣。

更有虚人患积者，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，为善治，此先攻后补之法也。