中医的肝和西医的肝，一样吗？

程书权

桂林市第三人民医院肝病科主任医师，教授，硕士研究生导师；桂林市传染病与肝病学会主任委员，桂林市传染病医院肝病科主任。

慢性乙肝患者在漫长的抗乙肝病毒的峥嵘岁月中，面对其他疾病的肆虐，如何恰当应对，安之若素地呵护好自己的肝脏呢？这是众多乙肝病友时常萦绕心头的最大困惑之一。

用药品种尽量单一

避免过多过滥使用

合并乙肝的伴随疾病，其治疗不同于单独有某一疾病的人群，因为肝功能已经有潜在受损的前提，过多、过滥地运用一些不必要的药物，或者是擅自增加剂量、延长疗程，或者是多品种、大包围式地应用中西药物，势必增加肝脏的负担，降低肝脏的解毒功能，甚至诱发肝功能不全，从而增加药源性疾病的出现概率。

肝病患者还应远离各种含食品添加剂、人工色素的食品。许多保健品如番茄红素，补益制品，各种名目繁多的蛋白粉等等，因为正常饮食中摄取已经足够，过度补充反对机体有害尤其是肝功能。

西医的肝

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中医的肝

很多乙肝病友生活中出现喉咙发干、口舌生疮、口腔发炎、牙龈肿胀、两眼干涩等等中医称之为肝火旺的“上火”的情况，亦认为是由乙肝病毒感染后肝脏不好所致。

其实西医的肝和中医的肝是完全不同的两个概念，中医的“肝”功能十分复杂，比如可以调达气血，舒畅情志，健运脾胃，促进消化，主理关节、筋、骨、眼睛的功能等等，概念比较抽象，不能被检查证实。

而西医的肝功能是指解毒、合成蛋白、代谢胆红素这些，可以用一些具体的指标检查评价。就像中医认为脾脏是主管消化的，所以各种消化功能不好的问题中医都可以通过“健脾”的方法来解决，而西医的脾脏是一个不那么重要的器官，发生病变如肝硬化晚期的脾功能亢进后是可以完全切除的，切除后没有脾脏了，如果按照中医的原理来推测，消化功能就很差了，而事实完全不是这样。乙肝是一个生物性疾病，不是中医俗称的普通肝病。二者完全不可同日而语，更不能混为一谈。

类似的还有肾功能，西医所讲的是泌尿系统的排泄功能，生化指标反映在肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等方面，而中医的“肾功能”其实就是性功能，也就是生殖的能力。所以许多乙肝病友在肝硬化期出现性欲下降、阳痿、早泄这些情况，认为是乙肝病毒感染伤到了肾引起，希望通过吃中药把肾给补好，也可以有助于乙肝的治疗，这二者也是大相径庭或南辕北辙的。肝硬化的性欲减退主要是因为肝功能下降后对体内的雌激素灭活障碍导致。

用药期间注意监测

伴随疾病开始治疗前，患者应将自己的乙肝病情和用药情况及时详细地告知经治医师，尤其是中医医师，使他们在处方施药时能够最大限度地避免采用有伤肝可能的药物品种，还能够为患者提供出切实可行的规避用药风险的建议。

用药治疗期间患者应该密切注意小便的颜色，尤其是清晨起床时的第一次小便，注意精力、体力、耐力以及睡眠、食欲等状况，肝功能出现下降时这些方面可能会有异常体现。需要注意酌情定期复查肝肾功能、血常规等指标，一旦出现转氨酶升高，白细胞减少，需要及时减量调整或者停用相关的药物，避免出现严重的药源性疾病。

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