中风历节病脉证并治第五（1）

《金匮要略》

中风历节病脉证并治第五

――中风

一、脉证与病机

［代表原文］

夫風之爲病，當半身不遂，或但臂不遂者，此爲痹。脈微而數，中風使然。（1）

［白话语释］

提要：本条论述中风病的脉证。

语译

凡中风病，当具有半身不遂的特征；若只表现为手臂不遂，为经脉痹阻，筋脉失养。由于中风属正虚邪实之病，所以可见脉微而数，脉微主正虚，脉数主邪盛。

阐释

中风病是以病人半身肢体不能随意运动者较为常见，或只有某一臂（肢）不遂者，此为中风病的轻证。“此为痹”指出本病主要病机为经脉痹阻，筋脉失养。其脉微为气血不足，数为病邪有余。说明中风病虽然有半身不遂与但臂不遂的不同，但二者皆因气血不足，外邪诱发而为病。

【临床应用】

［应用要点］

（1）“但臂不遂”属中风病在经在络的轻浅症状，具有如下特点：①发病之前或病情较轻者，患肢多表现为麻木不仁，沉重难举，屈伸不利等；②多伴随眩晕、舌强、语謇、口喁、面瘫等中风常见症状；③多恢复较快，有的几天或十几天便恢复如初；④CT检查，其定位病变多范围小而轻浅；⑤不少患者在数日、十几日，或数月以至数年以来，有过一次数次更轻型的类似短暂发作。

（2）中风病与痹证的比较证名比较中风痹证相同均有“不遂”的症状和经脉痹阻的病机病位在络，在经，入腑，入脏在经脉，肌肉，关节症状半身不遂，昏聩吐涎，口眼斜，手不能握，足不能步，不痛但臂不遂，或局部肢体麻木，必有疼痛，手足活动不便，神志清楚脉象脉微而数或弦涩脉微涩，或濡缓，或迟紧病机气血不足，外邪诱发，随经络入于脏腑（正虚为主）风寒湿三气杂至，留着于肌肉或筋骨之间（邪实为主）。

庚子年四月十五