常见手足凉是什么原因，怎么治？
手足凉临床很常见，尤其女性同胞。
有的说了我夏天手热，冬天就手凉，有的说我四季都凉。
中医典籍其实都有记载，尤其《伤寒论》，读过的都知道，有四种情况，这里介绍给不知道的读者看一下，知道的可以略过了。
第一气郁四逆：
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方
甘草（炙，甘平） 枳实（破，水渍炙干，苦寒） 柴胡（苦寒） 芍药（酸微寒）
右四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。
四逆散是在少阴篇出现，其实不是真的少阴病，仲景这里是有鉴别之意。其中四逆就是手足凉，称之为逆。
其形成原因就是经常生气，中医称之为肝郁，她们共特点手足凉，脾气急躁或者经常郁闷，导致全身气机不畅，阳气不能达于四末，因此四肢尤其末端发凉。
本方常被后世常用于肝郁气滞的患者，同样手足凉患者也可以用。
柴胡疏肝散就是在本方基础上化裁加减而来，而四逆散去了枳壳，加当归白术茯苓等，变成疏肝养血健脾的明方逍遥散，大意也是来自本方。
因此手足凉有肝郁血虚的患者可以选用逍遥为底方加减。
当然拓展开来，柴胡类方都有疏肝解郁作用，我曾用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散也治愈一例，这就是拓展运用，不能死板以为除了四逆散其他方剂就不能用了。
第二：热厥四逆
厥阴篇有一条说：伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
白虎汤方
知母六两 石膏一斤碎（棉裹） 甘草二两（炙） 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
白虎汤典型热厥，就是属于热症出现的手足凉，这种情况往往出现高热情况下，尤其小儿高热常见手足厥冷，身热，舌红尿黄。
算是一种真热假寒。其实推广开来，承气汤证也会见到手足凉，其他热症也会见到，因此不能教条认为热症手足凉，我就用白虎汤。
你可见仲景鉴别说到，脉滑有热，而“厥”是四肢冷；这里是叫你鉴别呢。还得有汗出，口干尿黄等见证，只是省略未说。
第三：寒厥四逆
太阳病篇云：病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。这是仲景教你鉴别真寒假热。非的四逆汤方不办。一般这种不常见，往往危重病人可以见到。
388、吐利汗出。发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆汤主之。
四逆汤方
甘草二两（炙） 附子大者一枚（生用去皮破八片） 干姜二两半
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
阳气不足，则生寒，阴虚不足生内热；药用辛温大热附子振奋少阴阳气，干姜暖太阴脾土，炙甘草缓其燥热之性，尚能补益。全方共奏温阳祛寒，四逆可解!
第四血虚肝寒四逆
伤寒论厥阴篇有：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”
当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五枚（擘，一法，十二枚）。以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，一日三次。
本方也是治疗手足厥冷四逆重要方剂，一般用于体质虚弱，血虚又受寒邪的人群，比如女同胞经期受寒腹痛，伴有手足厥冷，脉细欲绝这种情况。其中当归补血，桂枝汤加白芍细辛木通温经散寒，寒甚可加吴茱萸。桂林本加附子人参可以参考！
第五实邪积于胸中四逆
厥阴病篇355条，病人手足厥冷。脉乍紧者。邪结在胸中。心下满而烦。饥不能食者。病在胸中。当须吐之。宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分(熬黄) 赤小豆一分(香豉热汤合之)。
上二味。各别捣筛。为散已。合治之。取一钱匕。以香豉一合。用热汤七合。煮作稀糜。去滓。取汁和散。温顿服之。不吐者。少少加。得快吐乃止。诸亡血虚家。不可与瓜蒂散。
瓜蒂散是中医八法当中吐法，也是峻猛之法。伤寒论324条、少阴病。饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐。始得之。手足寒。脉弦迟者。此胸中实。不可下也。当吐之。。。。。。仲景未出方，余以为实际指的本方。
从手足厥冷胸中实，脉弦迟来看，属于水饮又或痰湿积食。《外台》卷四引《延年秘录》。解释说到：“痰诞壅塞胸中，或宿食停于上脘，气上冲咽喉不得息，胸中痞硬，烦懊不安，寸脉浮，按之紧。”可供参考。
方中瓜蒂味苦性升而善吐；赤小豆味苦酸，与瓜蒂配合，有酸苦涌吐之功；香豉轻清宜泄，煎汁送服，以增强涌吐的作用。本方药性较峻，宜从小剂量开始，不吐，逐渐加量，中病即止，不可过剂。
第六阳郁寒热错杂四逆
厥阴篇357伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血者，泻利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
麻黄升麻汤方
麻黄二两半。去节 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 葳蕤十八铢(一作菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢。去皮 茯苓六铢 甘草六铢。炙 石膏六铢(碎。绵裹) 白术六铢 干姜六铢
上十四味。以水一斗。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。分温三服。相去如炊三斗米顷。令尽。汗出愈。
本条仲景介绍病机属于阳郁与表，寒热错杂于内的法则。
临床病机复杂，比较难遇到；使用机会不多；然而余常用麻黄升麻桔梗连翘等治疗外寒内热咽喉痛患者屡屡奏效，热加玄参板蓝根等，湿热配合三仁汤效果不错推荐给大家！
第七冷结膀胱四逆
厥阴篇340、病者手足厥冷。言我不结胸。小腹满。按之痛者。此冷结在膀胱关元也。可惜仲景未出方。考金匮要略妇人妊娠篇3、妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。方未见。
今余以为当以附子汤治疗膀胱冷结恰好符合，仅供参考！
附子汤
附子二枚(炮。去皮。破八片) 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。
附子汤跟真武汤类似，但是真武汤制水之方，而附子汤侧重温阳辅助正气为主。据伤寒论记载尚可见到骨节痛背寒等症；可供参考。
好了，介绍差不多了，大家说中医难不难啊，一个手足凉七种常见类型，谁说中医不科学？中医个体化才科学呢！