经期水肿 经方案例

闫某，女，27岁，郑州人，有5年月经期全身水肿病史，虽经检查但未发现明显器质性病变，几经治疗可未能控制月经期水肿，近因同事介绍前来诊治。刻诊：全身水肿，甚于下肢，下肢沉重怕冷，头昏，倦怠乏力，颜面发热，舌质红，苔黄腻，脉沉弱；辨为阳虚水气证与痰热证，治当温阳利水，清化痰热，给予小陷胸汤与真武汤合方加味，姜半夏12g，黄连3g，全瓜蒌30g，茯苓10g，白芍10g，生姜10g，白术6g，附子5g，桂枝10g，红参10g，黄芩10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：颜面发热减轻，以前方6剂；三诊：月经来临，水肿较前减轻，以前方20剂；四诊：苔黄腻消退，以前方20剂；五诊：月经来临，未再出现水肿，以前方治疗20剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据水肿、沉重怕冷辨为阳虚，再根据颜面发热、苔黄腻辨为痰热，因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，以此辨为阳虚水气证与痰热证；方以小陷胸汤清热涤痰，以真武汤温阳利水，加红参益气化阳，桂枝温阳化水，黄芩清热燥湿。方药相互为用，以取其效。