禅解《黄帝内经》素问第二十篇：三部九候论
黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有终始。上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更互，冬阳夏阴，以人应之奈何，愿闻其方？岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。
帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。
帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部、有中部、有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而导之，乃以为真。
上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。
中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。
下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。
故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。
帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。
帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。
三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。
帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。
帝曰：决死生奈何？岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生，参伍不调者病，三部九候皆相失者死，上下左右之脉相应如参舂者病甚，上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死，目内陷者死。
帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。
以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上蠕蠕然者不病，其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。其应上不能至五寸，弹之不应者死。
是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者，病在络脉。
九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其腑脏，以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉。真藏脉见者胜死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。
帝曰：冬阴夏阳奈何？岐伯曰：九候之脉皆沉细旋绝者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。
是故寒热病者以平旦死。热中及热病者以日中死。病风者以日夕死。病水者以夜半死。其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。
形肉已脱，九候虽调犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。必发哕噫。
必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病；脉不往来者死，皮肤着者死。
帝曰：其可治奈何？岐伯曰：经病者治其经，孙络病者治其孙络血。血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血以见通之。瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上，五指留针。
【表意】
黄帝问：我曾听您讲过九针的道理，博大精深，难以尽述。我想了解其中的要秘，将其传于子孙后代，使这些道理深深印刻在子孙的头脑当中、铭记在心。欲与天道相合，必有其终始。在上与天光星辰历纪相应，在下与四时五行相顺，盛衰更迭，冬暖夏凉。人到底应该如何应顺？岐伯回答说：您问得真妙啊。这关于天地的至数。
黄帝说：我想听一听天地至数如何合于人形气血，如何显示人的死生？岐伯说：天地至数，始于一而终于九。一是天，二是地，三是人，再各自为三，三三成九，以九数配应九个方位。所以，人有三部，每部有三候，由此可以决生死、处百病、调虚实、除病邪。
黄帝说：三部是什么？岐伯说：三部分为上中下，各部又有三候，三候即天地人。这些内容必须由老师当面指导，才能准确。
上部天，是两额的动脉；上部地，是两颊的动脉；上部人，是耳前动脉。
中部天，是手太阴脉；中部地，是手阳明脉；中部人，是手少阴脉。
下部天，是足厥阴脉；下部地，是足少阴脉；下部人，是足太阴脉。
所以，下部天配应于肝、下部地配应于肾、下部人配应于脾胃。
黄帝问：中部的配应是怎样的？岐伯说：也有天地人三部，天配应于肺，地配应于中路之气，人配应于心。
黄帝问：上部的配应又是怎样的？岐伯说：也有天地人三部，天配应于头顶两侧、地配应于口齿、人部配应于耳目。
三部各自都有天地人三候，所以各部天相合而代表天、各部地相合而代表地，各部人相合代表人。如此三而三，其合为九，是一的九分，每分都代表一个脏而成九脏。所以有五个肾脏、四个形脏，合成九脏。如果五脏已经败损，则神色必然枯焦而人必死。
黄帝说：如何诊察？岐伯说：首先要估量病人的体形肥瘦，以此判定气的虚实，气实则用泻法，气虚则用补法。但是，调气之前，必须先除淤，不论是什么病，都以气平为目标。
黄帝说：如何判断生死？岐伯说：如果病人体形强盛，但脉细、气短、吸气不足，则病危重；如果病人体形瘦弱，但脉大、喘满多气，则病至死。身形与脉象相应的可活，脉象杂乱的即是病，三部九候都失常的必死。上下左右的脉象虽然相应，但参差不齐的，意味着病情加重；上下左右的脉象不一、脉动不可数的，就是死症。中部之脉虽然独自调和，但与其他众脏之脉不相协调，也是死症。中部脉象较上下部脉象减弱的，是死症；目内陷的，也是死症。
黄帝说：如何能知道病变所在？岐伯说：诊察九候，脉动独小、或独大、或独快、或独慢、或独热、或独寒、或独下陷，都意味着有病。用左手按在病人足踝上五寸处，用右手指在病人足踝上轻弹，如果左手当即感觉到振动，并且振动的范围超过5寸，属于正常；如果振动迅疾而明显，应手快而散乱，就是病象；如果振动微弱，应手缓慢，也是病象。如果振动不能传至5寸处，或没有振动上传，则意味着病重将死。所以，虽然形满，但肉已脱的为死症。中部脉动忽快忽慢的是死症。如果脉动有力而缓至、来盛去衰，则病在络脉。
九候之脉，应当上下一致、不能有乱。如果有一候脉动有异，则为病；如果二候脉动有异，则病情加重；如果三候脉动有异，则病危。经详察脏腑，可预知生死之期；必先通晓正常的脉象，才能知道病异的脉象。当真脏脉见时，至受克的时段死亡。足太阳膀胱经气绝时，腿脚不能屈伸，死时眼睛一定会上翻。
黄帝说：冬阴夏阳是怎么一回事？岐伯说：九候的脉动皆沉细且渐次悬绝的，为阴，主冬，死在半夜；如果脉动都是盛疾烦数的，为阳，主夏，死在中午。
所以，寒热病者死在黎明时分，热中及病热者死在中午，病风者死在傍晚，病水者死在半夜，脉动忽快忽慢的死在土时。
如果身形已经严重瘦脱，九候脉动虽然尚可，但还是会死亡。虽然已显七种病症，但九候脉动都从于病症的，不是死症。之所以说不死，是因为风气之病及经月之病，虽然可以出现七种症状，但不是真正的七种死症。但类似的七种症状出现后，如果脉动也出现败坏的脉象，那么就属于死症，死前必有呃逆等症。
诊病时，一定要详细察问病初及现在的情况，然后再依次切循各脉。切脉时，应当注意诊察经络的沉浮和上下逆从。如果脉动顺畅无阻，则无病；如果脉动尺缓，则有病；脉断绝无动，即为死；皮肤贴服于筋骨上，亦为死。
黄帝说：可治的，应当如何治？岐伯说：经病治经，孙络病治其血。病在血分而身痛的，治经络。如果病在奇邪，则用缪刺法；如果身形虚弱、病邪久留而不移的，则刺四肢节处。上实下虚，脉动无逆，则找络脉郁结处，刺血而通之。瞳孔偏移至上的，为太阳气不足；眼睛已经上翻的，为太阳气绝，这是预知死生的重要道理，不能不察。手指及手外踝上，五指要留针。
【禅解】
太极内分至九，是道学体系最细的元素分划模式，是最为复杂、全面的思维模板，是三分再各自三分的衍化，包含了由一至八的所有道理。
九候，指在九个部位诊察脉象。以头为上、以手为中、以足为下；上中下各自又分为天人地，都有相应的动脉搏动，以此综合判定气血的状态，从而深入判知五脏的状态。
清升浊降，上部脉气主太阳与厥阴，中部脉气主阳明与少阴，下部主少阳与太阴；天主阳气生发而察浮，浮过则厥阴盛；地主阴气之化而察沉，沉过则太阴盛；人主阴阳之和而察劲柔，弱软则中虚。
诊治原则：察形知气之盛衰，祛瘀后再泻实补虚，气平为期。
体形强盛，但脉细、气短、吸气不足，阴实紧而不张，太阴盛、少阳衰、心虚；体形瘦弱，但脉大、喘满多气，气胀阴虚，少阳盛、太阴衰、肝虚；弹足踝，振传太过散乱，阴竭而筋肉干枯无阻；弹足踝，振传不及无达，阳消阴结涩滞；振而无传，即筋弛肉脱，死症。病在络脉，末端微细循环阻塞，脉动来盛去衰。
脉阴悬绝，病阴邪而死于阴时；脉阳烦数，病阳邪而死于阳时。脉动乍迟乍疾，病土邪。
通过三部九侯的诊察，可综合判别整体层次上气血的虚实、振传经络的壅畅。由此产生的治疗方法，即为除却阻塞，在阻塞处行刺血，总之以通畅为期。
上实下虚，病在水经；下虚上实，病在木经；二者皆郁结在下。
太阳气清化均匀，其力向下。故太阳气虚则目瞳上移，太阳气绝则目代。
五指（趾）留针，引气促畅。
【内义】
三部九候，整体细分而筛察病处。其理在清升浊降、六气分布。既知六气盛衰、经气阻郁之处，自然以通瘀为法。所以，病的初期在六气层次上，此时相关五脏处于虚态。若病加重，则必入五脏层面而五脏病，五脏病则病成而邪传至死。
