胃肠道是结外非霍奇金淋巴瘤最常见的发生部位,约占所有结外淋巴瘤的20-40%。当然,其中大部分是系统性病变、继发累及胃肠道;胃肠道原发淋巴瘤比较少见,约占所有非霍奇金淋巴瘤的10-15%。近期,我们选择迈阿密大学米勒医学院(University of Miami Miller School of Medicine)专家Alvarez-Lesmes、Poveda等人发表在美国病理学家协会(College of American Pathologists,CAP)官方期刊《Archives of Pathology & Laboratory Medicine》的专门综述进行编译,希望有助于大家对这一问题的理解和掌握。简介胃肠道淋巴瘤仅占胃肠道所有恶性肿瘤的1-4%,但胃肠道却是结外淋巴瘤的最常见受累部位,约占所有结外非霍奇金淋巴瘤的40%。胃肠道淋巴瘤常见好发部位依次为胃(65%)、小肠(20-30%)、结肠(10-20%)、食管(<1%)。肝胆系统及胰腺的淋巴瘤少见,所占比例不足1%。与淋巴结的淋巴瘤相似,胃肠道淋巴瘤大部分是B细胞谱系的非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)、黏膜相关淋巴组织的结外边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue,MALT淋巴瘤)占大多数。T细胞淋巴瘤少见,约占所有胃肠道淋巴瘤的4-6%。某些谱系(B细胞或T细胞)及某些亚型的发生率,在不同差别较大。具体说来:MALT淋巴瘤及弥漫大B细胞淋巴瘤癌胃部多见,套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)在回肠末端、空肠、结肠多见,而肠病相关T细胞淋巴瘤(enteropathy-associated T-cell lymphoma,EATL)及滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)则多见于小肠。胃肠道淋巴瘤一般表现为局灶肿物,但多灶性病变、包括多发息肉状病变(淋巴瘤样息肉病)及腹腔内和局部淋巴结受累的情况,也很常见。