头痛如针刺（高血压） 经方案例

袁某，男，65岁，郑州人。有多年高血压病史，多次服用西药，且未能使血压降至正常范围，近因头痛加重前来诊治。刻诊：头痛如针刺，心胸烦热，大便干结，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。测血压165/120mmHg。辨为瘀热重证，治当泻热祛瘀，给予抵当汤加味，水蛭60g，虻虫6g，桃仁5g，大黄10g，生白芍30g，生甘草10g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：头痛减轻，以前方6剂。三诊：大便通畅，减大黄为6g，以前方6剂。四诊：头痛止，测血压125/90mmHg，减水蛭为10g，虻虫为3g，以前方6 剂。五诊：诸证悉除，为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。之后，以第一次方药变汤为散剂，每次3g，每日分3服。随访1年，一切尚好。

【点评】根据头痛如针刺、脉沉涩辨为瘀，再根据心胸烦热、苔薄黄辨为热，因大便干结辨为瘀热内结，以此辨为瘀热重证。方以抵当汤逐瘀泻热，加生白芍敛阴潜阳，生甘草清热缓急止痛。方药相互为用，以奏其效。