慢性胃炎、牙龈出血，牙痛 经方案例

刘某，男，44岁，郑州人，近多年慢性胃炎病史，2年来又经常牙龈出血，牙痛，近因病证加重前来诊治。刻诊：胃脘隐痛，因劳加重，饥不思食，五心烦热，牙龈出血，口臭气热，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉沉细；辨为邪热盛实证与脾胃气阴两虚证，治当益气养阴，清热泻热，给予麦门冬汤与白虎汤合方加味，麦冬170g，姜半夏24g，红参10g，大枣12枚，生白芍30g，生山楂24g，藕节24g，石膏48g，知母18g，粳米18g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：五心烦热好转，以前方6剂；三诊：大便正常，以前方6剂；四诊：饮食好转，以前方6剂；五诊：胃痛止，以前方6剂；六诊：诸证基本解除，为了巩固疗效，以前方治30剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据胃痛、五心烦热辨为脾胃阴虚，再根据因劳加重辨为气虚，因牙痛、口臭辨为邪热，以此辨为脾胃气阴两虚证与邪热盛实证；方以麦门冬汤益气养阴，以白虎汤清泻盛热，加生白芍补血敛阴止痛，生山楂酸甘化阴，消食和胃，藕节清热凉血止血。方药相互为用，以取其效。