MR灌注成像（PWI） 基本概念

PWI

1、CBV：脑血容量=CBF*MTT：CBV降低=低灌注 ，升高=高灌注。 蓝色为正常，红色为高灌注

2、CBF脑血流（绿色信号为正常信号）

3、MTT平均通过时间（黑、蓝色为低信号，时间延长）

4、TTP达峰时间（红色为高信号，值增大时间增长）

A：CBV正常或增加，MTT延长；提示脑梗塞后有侧支循环建立。

B：CBV降低 MTT延长 CBF明显减少，提示：无灌注或灌注不足

C：CBV增高 CBF轻度增高或正常。提示：血流再灌注，

D：CBV增高CBF增高；提示：过度灌注

DWI〈PWI 缺血暗带

DWI大于且等于PWI或者PWI正常，可能部分或完全的自发性血流再通所致。

DWI=PWI 多为缺乏侧支循环的大面积梗死灶，发病早期即为不可逆性损伤。

PWI的测量指标

相对脑血容量（rCBV）:是指在感兴趣区内脑组织的血容量。

相对脑血流量(rCBF):是指在单位时间内通过兴趣脑组织的血流量。

相对对比剂平均通过时间（rMTT）:是指血流通过感兴趣脑组织所需的平均时间。单位：s

达峰时间（rTTP）：是指静脉注射对比剂达到感兴趣区脑组织所需的时间。

2. DWI与PWI相结合可以确定缺血半暗带

(1)DWI<PWI,存在缺血半暗带，反映出治疗时机，临床可及时溶栓。

（2）DWI>PWI，说明梗死组织内有部分的血流再灌注

（3）DWI与PWI范围一致，显示梗死区侧枝循环没有建立，梗死范围进一步扩大，为不可逆损伤。

（4）DWI正常而PWI显示异常，提示一过性脑缺血，没有梗死。

3. PWI在梗死区的微循环表现及所反映的问题

（1）脑缺血改变：rCBV、rCBF 正常，MTT延长，提示为动脉狭窄或阻塞，但代偿良好。

（2）灌注不足：rCBV、rCBF下降，MTT延长

（3）侧枝循环建立：rCBV正常或轻度增加，MTT延长

（4）血流再灌注：rCBV增加，MTT正常或减少

（5）血流过度灌注：rCBV明显增加