一次血糖升高就可确诊为糖尿病？《揭秘糖尿病防治误区》连载第二章8-11

《揭秘糖尿病防治误区》 主编刘超，副主编李学军 蔡可英 张妮娅

第二章：糖尿病病诊断误区8-1（本章共30节）

8、糖检查正常，就不需制定糖化血红蛋白 

血糖检查仅能反映10～15分钟内的血糖变化，糖化血红蛋白却能反映2～3个月的血糖平均水平。因此，糖化血红蛋白是糖友评测血糖控制水平的理想指标。有些患者血糖波动较大，即使血糖经常不在达标范围内，测定糖化血红蛋白可能正常范围。因为我们测定血糖的时间往往在早晨，午餐和晚餐的血糖经常无法知晓，此时，糖化血红蛋白检测显得尤为重要。而且，糖化血红蛋白的测定不受饮食、运动等条件的限制，扰因素较少。

目前，美国糖尿病学会（ADA）指南推荐使用糖化血红蛋(HbA1c)作为糖尿病前期筛选的一部分，并将HbA1c在5.7%～6.5%的病人归为糖尿病前期。

在临床实践中，HbA1c用于筛查与诊断糖尿病具有一系列列的优越性。首先，空腹血糖与葡萄糖耐量试验均需要被检查者空腹至少8小时，空腹采血的检测要求大大减少了糖尿病的检出率。其次，短期生活方式的改变不会影响HbA1c的检测结果，因HbA1c能准确地反映相对较长一段时期内（2～3个月）的平均血糖水平。第三，在临床实践中，糖尿病的诊断并未完全拘泥于现有的血糖诊断标准。因此，采用标准化的方法测定糖化血红蛋白应该是一项操作简便、价格适宜、糖尿病漏诊率低的指标。

9、一次血糖升高就可以确诊为糖尿病

有些人一看到化验单的血糖水平超过正常界限，就认为得了糖尿病，并立即使用了抗糖尿病药物。的确，诊断糖尿病主要根据血糖水平，但如果患者没有典型的“三多一少”症状，即使血糖水平达到诊断标准，也不能马上确诊。而需要在另外一个时间再次检查血糖，如果血糖数据依然符合诊断标准，才可以诊断糖尿病。

10、诊断糖尿病，除了查血糖，无需做其他检查 

乍一看这个观点并没有什么漏洞，因为糖尿病诊断靠的就是血糖。然而，面对一个糖友，医生需要做三件事：

（1）要确定患者是否患有糖尿病，目前还是依靠血糖数值，这是诊断的第一步。

（2）要明确糖尿病的类型，这是诊断的第二步。糖尿病分为四种类型，医生不仅要区别1型和2型糖尿病，妊娠糖尿病还是糖尿病合并妊娠，更要排除其他原因引起的特殊类型糖尿病。因为一些特殊类型的糖尿病在解除了原发病之后，血糖可以恢复正常。

（3）了解糖尿病的严重程度，这一步尤其复杂，需要实施的检查也最多。医生需要了解是否已经出现了糖尿病并发症（心脑血管病变、肾脏病变、眼底病变、神经病变等）与合并症（胆囊炎、胆石症、脂肪肝、结核、恶性肿瘤、高尿酸血症、高血黏状态等）。

所以，一旦患了糖尿病，需及时接受医生的建议，实施基本的检查，然后再选择合适的药物，全面控制高血糖及其相关病变。

11、手脚麻木不会是得了糖尿病

糖尿病神经病变多种多样，临床表现不同，可能是局灶性或弥漫性，最常见的是慢性感觉运动性周围神经病变（DPN），表现为：感觉障碍、对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常，穿了袜子、戴了手套一样。 如果遇到手脚麻木、伤口不易愈合等症状，要及时就医，警惕糖尿病神经病变。

第二章共30节，全面解析糖尿病常见的诊断误区 ！

[编者按]糖尿病目前表现为明显的“三高、三低”即糖尿病患病率高、并发症患病率高、医疗费用高，而糖尿病确诊率低科学治疗率低和治疗达标率低。在现实生活中，稍有疏忽就可能会致该病的误诊和漏诊。因此，糖尿病的早期确诊对以后的病情控制尤为重要。

《揭秘糖尿病防治误区》一书主编介绍:

刘超，主任医师、教授、博士生导师

南京中医药大学附属中西医结合医院教授，博导

厦门大学附属第一医院糖尿病科主任

徐州糖尿病研究所所长

亚洲和大洋洲甲状腺学会（AOTA）委员、（AOTA）学术委员会主席

中华医学会内分泌学会常委

中华内分泌学分会中青年委员会主任委员

中国西部协会中西医结合分会糖尿病专业委员会副主任委员

世界中医医药联合会内分泌专业委员会副会长、

江苏省健康产业协会副会长

江苏省中西医结合学会主任委员

江苏省糖尿病学分会副主任委员

江苏省优秀医学领军人才

现任瑞京糖尿病连锁医院CEO、《药品评价》副主编、《中国实用内科杂志》常务编委、《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》等杂志编委，发表论文1000余篇，主编、参编专著37部。

感谢瑞京糖尿病连锁医院卓国金先生对本书的强力推荐，希望通过连载，能帮助糖友更多的了解糖尿病，走出误区，掌控糖尿病，改变糖尿病，驾驭健康，乐享人生！

您想知道的，刘超教授将一一解答！