证治汇补 齿病

齿病

大意

齿者．骨之余．髓之所养．故齿属肾．上下龈属阳明．凡动摇豁脱．或大痛或不痛．或出血或不出血．如欲脱之状者．皆属肾病．其虫疳龈肿．溃烂秽臭而不动者．皆属阳明．或兼诸经错杂之邪．（医贯）

《医贯》6卷，又名《赵氏医贯》。明代赵献可著，成书于明万历四十五年（公元1617年）。本书以保养“命门之火”贯穿于养生、医疗等论题之中，故名《医贯》。为研究中医命门学说的重要著作之一，其书论理深透，不仅广引诸家学说，历举前人名方治验，并发明新说以补前人之未备。其命门学说以及擅用六味丸、八味丸等方的治疗经验对后世影响深远。

内因

若阳明膏粱之变．湿热上攻．则牙床不清．而为肿为痛．或出血．或生虫而黑烂脱落．（玉纶）若肾虚作痛者．

遇劳即发．午后更甚．口渴面黧．倦怠遗精．此皆脾肾虚热之症．（医贯）

外候

精完则齿坚．肾衰则齿豁．虚热则齿动．髓溢则齿长．（入门）肾虚牙疼．其齿浮．血虚牙疼．其齿痒．火热牙疼．

其齿燥．虫蚀牙疼．其齿黑．风热牙疼．其齿肿．湿热牙疼．其齿木．（绳墨）又有风热相搏．吸风即痛者．寒气犯脑．头项连齿者．痰热毒瓦斯．注痛咳嗽者．血搏齿间．钻刺掣痛者．（入门）

齿痛寒热

足阳明胃之脉．贯络于齿上龈．手阳明太阳之脉．贯络于齿下龈．手阳明恶寒饮而喜热饮．足阳明恶热饮而喜冷冻饮料．故齿痛有恶寒恶热之不同．（正传）恶寒饮者．外吸风寒所致．恶热饮者．内生风热使然．（汇补）

脉法

尺脉虚大者肾虚．洪数者阴火．关脉浮弦者风热．洪滑者痰火．

治法

齿根宣露动摇者．肾元虚也．治宜滋肾．恶寒热而口臭者．阳明热也．治宜清胃．（正传）

用药

阳明经病．治以清胃散．加干葛、石膏、黄芩、连翘、花粉、山栀．如胃火盛．倍加石膏．大肠实．加大黄．挟痰．

加贝母．挟风．加防风．酒毒．加干葛．虫蚀．加槟榔．龈痒．加白芷．龈烂．加胆草．若劳倦而胃虚齿浮．补中益气汤．肾虚．地黄汤加元参、补骨脂．阳虚豁落．加续断、枸杞、茴香．阴虚浮动．加知、柏、地骨皮、生地．外用敷药绿袍散．或香盐散．

【附：走马牙疳】

牙床腐烂．一时脱落．因湿热毒瓦斯．蕴积既久．一时齐发．势莫可遏．患此病者．十难一治．惟初发之时．急服泻胃清火之药．外以疳药敷之．庶可保全．

【附：齿蚀】

凡饮食不洁．臭腐之气．淹积日久．由是热盛生风．风胜生虫．蛀食齿中．根有黑点．蚀尽一齿．又度其余．甚至疳 ．皆其种类．宜清彻肠胃以治其本．擦牙诛虫以理其标．

齿病选方

清胃散 统治阳明经齿痛．

黄连 生地（各二分） 升麻 丹皮（各五分） 当归 芍药（各三分）

一方 用 生地 丹皮 山栀 知母 玄参 黄芩 石膏 升麻 干葛 甘草六味汤 统治少阴经齿痛．

补中益气汤（方见中风）

独活散 治风牙．吸风痛甚．走注不定．

独活 羌活 川芎 防风（各五分） 细辛 荆芥 薄荷 生地（各一钱）

每服三钱．水煎．

白芷散 治寒牙痛连脑户．动摇肉脱．

麻黄 草蔻（各一钱半） 黄 桂枝（各二钱半） 吴萸 白芷（各四分） 本（三分） 羌活（八分） 当归熟地（各五分） 升麻（一钱）

末之．以水漱口．用此擦齿．

化痰汤 治痰热毒瓦斯．攻注齿痛．

贝母 枳实 黄芩 黄连 花粉 桔梗 元参 升麻 甘草外用二陈汤．加细辛、姜黄、荜茇等分．煎汤浸舌取涎．

细辛散 治风蛀牙虫．

荆芥 细辛 砂仁 白芷 川椒 鹤虱 牙皂 荜茇为末．擦患处．

犀角地黄汤 治风热挟瘀血．搏结齿间．瘀而作痛．

犀角 丹皮 生地 白芍绿袍散黄柏（四两） 炙草（二两） 青黛（一两）

为末敷用．

地黄丸 固齿益肾．

白茯苓 人参 山茱萸（各四两） 枸杞（三两） 生地（五斤取汁） 蜜（一斤） 酥（少许）

以前四味．用好酒一斗．煎至三升．去渣．入地黄汁、蜜、酥．同煎至可丸．丸如小豆大．每服二十丸．温酒下．

日三服．

外治法 因寒作痛．得热饮稍宽者．用干姜、荜茇、细辛作汤漱之．因火作痛．得寒饮稍停者．用石膏、朴硝、牙皂、荆芥作汤漱之．虫蚀作痛者．用苦参煎汤．日漱三升．痛已止．齿衄．用烧盐、金墨．研匀擦之．

牙寒痛．用胡椒、荜茇为君．细辛、石膏为佐．研末擦之．或用橄榄细嚼．即愈．

《医学发明》，元·李东垣撰，其弟子罗谦甫刊行于元延祐二年（1315年）。每篇均以经文的论点为标题，并注明出处，如《针经》《素问》《难经》等。而后探本求源，加以论证，发挥经义，并列方七十余首，总以温补脾胃为指归。本书充分体现了东垣学说的成就，且切合临证实用，是东垣著作中别具一格的重要著作。