（文君然播讲）血不够，邪不走！蒋宝素的医案，教你养血祛风湿
（以下内容，曾经在11月26日推送过。作为音频的文字资料，供您对照收听。）
还是给你讲一则医案故事吧。
故事的主人公，叫做蒋宝素。这个名字，您可能很陌生。他是清代的一位医学家，生于1795年，卒于1873年。
这个人的父亲，是当时的一代名医。但是他的母亲，却早早亡故了。由于母亲走得早，所以儿时的蒋宝素特别受奶奶的宠溺，从小就顽劣不堪，不喜欢读书学习。
后来，蒋宝素的父亲病倒了。家中的经济支柱坍塌，生活一下子陷入困顿。历史记载，全家几次陷入断炊的尴尬局面。
到这时候，蒋宝素才幡然醒悟，觉得读书学习、掌握本领，实在是太重要了。于是，他一面安心服侍父亲，一面用心钻研中医学经典。等到父亲的病好起来以后，他也学有所成。
后来，在父亲以及当世名医王久峰的帮助、教导下，蒋宝素逐渐成为一代大医，医名很盛。
蒋宝素有一部书，叫做《问斋医案》。我下面讲的这个故事，就源于《问斋医案》。
话说有这么一次，蒋宝素接待一个患者。这个患者姓甚名谁，已经无法考证了。但是，他的病症，却比较特别，令人难忘。
最初啊，他就是大拇指僵硬，屈伸不利，还有些发麻。到后来，这种感觉从大拇指开始蔓延，最后差不多牵连整个身体。浑身上下变得僵硬、屈伸不利，“彼此相牵”。等到求治蒋宝素的时候，身体多处出现疼痛，如针刺一样，身体筋脉抽动，已经持续半年了。
这个患者已经找了不少郎中看，屡用祛风除湿之品，但是效果很不好，相反越来越重。
蒋宝素看到这个患者以后，略一寻思，一语道出问题所在：“素本阴亏体质，风寒湿得以乘之，合而为痹”。
接着，蒋宝素写了一张配伍。但见——
大熟地、怀山药、山萸肉、当归、木瓜、怀牛膝、红花、苏木、制香附、威灵仙。具体的用量，受年代所限，已经无法考证了。
结果，这个人服用一段时间后，感觉到浑身刺痛之感大大缓解，关节的僵硬、肌肉的紧张感都大大减轻。未几，竟然可以做简单的劳动了。
对于这一切变化，蒋宝素在医案中做了诠释。这就是：“气血如泉源，源流不畅则不通，寒湿稽留而不去。法当静补真阴为主，流气活血辅之”。
这张医案，能带给我们什么启迪呢？
我给你简单说说吧。
读者朋友，我不知道你是否有这样的经历，就是清理在墙上粘贴的报纸。
我经历过。从前在读书的时候，学校曾经多次组织学生，响应号召，清理墙壁上粘的报纸、纸张。
后来，我就发现了，仅用工具去蹭，很难把它们蹭干净。方法是往上头泼点水，用水润一润，润透了，一蹭就干净了。
我们身体里的风寒湿邪，也是一样。它们黏附在我们的肌体里，是很难去除的。尤其是病程久的人，那真的好似墙上粘了十多年的报纸，扯不下来啊。怎么办？我告诉你，养阴血。养好阴血，使得血在身体里自如流动，这个就好比往墙上泼水了，减轻了风寒湿邪在身体里的黏附性，从而使得它们可以被有效祛除。
这就正如蒋宝素所说的：“源流不畅则不通，寒湿稽留而不去”。你要想把邪气处理干净，阴血必须充足、血液必须流动起来。
回过头，咱们看上面医案中的患者。
这个人最初，就是肢体强直、麻痹不舒。肢体有病，风寒湿邪是必须要考虑的因素。但是呢，你看后来，他开始“筋脉动惕”。这说明什么？说明有肝风，肢体开始蠕动、抽动。这个肝风怎么起来的？原因是肝肾阴血亏虚，阴虚则生风啊。
所以说，蒋宝素断定，这个患者的本质问题，在于阴血亏少、滞涩不通。在这个基础上，风寒湿邪难以祛除。
这时候怎么办？就要养阴血、活气血，在这个基础上祛风除湿。
这时候，你看蒋宝素用的这些药，就十分明了了。熟地、山药、山萸肉、当归、怀牛膝，这是滋补阴血的。红花、苏木、香附，这是行气血、活血化瘀的。木瓜舒筋活络，威灵仙祛风除湿。你看看，多明确啊。
其实，医案中患者的问题，在中医风湿病学的领域中，基本可以被划分为“燥痹”。燥痹，说白了，就是素体阴血亏虚，有燥热之气，在这个基础上，外感风寒湿邪。患者的舌头，多红或者暗红，舌苔少，脉多细数、沉涩、细涩，或者弦而细数。在关节疼痛、肢体不适的同时，多可以伴随诸如头痛眩晕、面部发热、口咽干燥、眼睛干涩、潮热盗汗、五心烦热，腰膝酸软、心烦易怒等现象。这类症候，现代中医临床也有方药应对，如生地30克，熟地24克，当归15克，白芍10克，秦艽10克，防风10克，甘草5克等等。大体上，都体现养血活血、祛风除湿的思路。
我把这个写出来，供我的读者朋友们参考吧。说实在的，这类阴血亏少而外感风寒湿邪的人，还是很多的。我说的思路，未必就适合所有人。但是，作为一种经验之谈，它是值得重视的。感兴趣的朋友，不妨就医案中的配伍，请中医师加减调整应用。我觉得，如果辨证准确，应用得当，它可以给很多人带来帮助。
好了，对这个话题，我就时候这么多。希望我的文字，能给您带来一点启迪。
全文完。