『名医经验』凉血活血治过敏性紫癜

　　过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，临床表现为皮肤瘀点瘀斑、关节疼痛、腹痛及肾脏损害等综合症状，属中医“发斑”与“血证”范畴。

　　《医宗金鉴》载：“感受疫疠之气，郁于皮肤，凝结而成，大小青紫斑点。”对于紫癜的形成原因，中医认为除“血热妄行”外，多存在“瘀”的现象。紫癜乃皮肤出血，其实为“离经之血”，即为瘀血，瘀血不仅阻碍新血化生，且可致经络瘀阻，而致新血难安，从而加重出血。唐容川说：“故凡吐衄，无论清凝鲜黑，总以去瘀为先。”把活血化瘀放在治疗血证的首位。《医林改错》提出“血受热，则煎熬成块”的理论，从而把血热与血瘀联系在一起。故治疗紫癜，采用凉血活血法，有了明确的理论基础。

　　方药组成  鲜生地30g，丹皮10g，赤芍12g，益母草30g，川大黄12g，茜草15g，紫草5g，元参15g，甘草10g。

　　临证加减  紫癜反复发作，劳累加重，舌胖脉虚弱者，加益气升提之品如党参、黄芪、桔梗、升麻；紫癜兼低热，五心烦热，面色潮红，舌红少津，脉细数等阳虚症状者，加清热滋阴之品如龟板、鳖甲、阿胶、知母、泽泻等；若见小便短赤，加车前子、茵陈等。

　　病例举例

　　梁某，女，16岁。2010年9月10日初诊。四肢反复发生紫癜已3周，此愈彼发，连绵不断，伴有腹痛，精神不振。观其四肢密布新鲜瘀点，两小腿连片瘀斑，两踝关节肿痛，触痛明显。舌苔黄腻，脉滑数。处方：赤芍10g，茜草10g，川大黄12g，苍术6g，茵陈15g，忍冬藤12g，生地30g，丹皮10g，紫草12g，甘草5g。水煎服，日1剂，5剂。

　　二诊：紫癜大部分隐退，腹痛消失，两踝关节已无肿痛。观下肢仍残留少数鲜红瘀点。上方加丹参12g，地榆10g，继服5剂。患者前后共服药10剂，紫癜全退，病已告愈，半年后随访，未见复发。

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