腰痛治疗前，需要了解6件事，否则瞎治疗

腰痛，大多数人都经历过，

疼起来可谓是坐立难安，

严重影响我们的生活和工作。

那么

腰痛到底是怎么回事？

为什么疼痛总是反反复复？

怎么检查，怎么治疗才靠谱？

......

今天，我们来说一说跟腰痛相关的6个问题。

腰痛的原因有哪些？

1 少年或青少年

常见的有隐性脊柱裂、移行脊椎、腰椎侧弯、腰椎结核、椎体骺板骨软骨病（又称休门氏病）等。

2 青壮年

主要是损伤性疾病如腰肌劳损（多表现为慢性钝痛）、腰部软组织损伤、骨折、腰椎间盘突出症（除腰部疼痛外，还可出现下肢放射样疼痛）。此外，强直性脊柱炎（表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓无法正常活动）也是导致青壮年下腰痛的常见原因。

3 中老年

主要是退行性病变如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症（典型症状为间歇性跛行，即走一会就需要停下来休息片刻）、骨质疏松症、腰椎压缩性骨折等，再者还有可能是腰骶部的各种肿瘤（多表现为夜间疼痛加剧）。

腰痛可以做哪些检查？

1 影像学检查

X平片可以看出是否为骨性问题，CT能更加精确地测量骨结构之间的距离，核磁共振则能更为准确地显示软组织的情况。需根据患者的情况选择一项或多项检查。

2 实验室检查

对发热伴有腰痛者，应首先查明发热的原因，行血、尿常规加血沉检查，以及必要的影像学检查。怀疑有类风湿性关节炎的患者，需进行风湿三项检查。

3 骨密度检查

对于老年腰痛患者，可视情况进行骨密度检查。

检查方法的选择需医生根据患者病情来决定，只有通过必要的检查才可以了解腰痛的原因，最大程度地避免误诊误治。

腰痛一般都怎么治？

1 腰肌劳损

• 保守治疗：主要为卧床休息，可配合用药（口服非甾体类抗炎药、贴膏药）、理

疗、针灸等。日常工作生活中要改善不良姿势、多活动、加强腰背肌锻炼。

• 手术治疗：腰肌劳损一般不需要手术治疗，但如果出现了手脚麻木、疼痛、无力、大小便困难、肛门周围麻木等情况，则需尽早到医院就诊，此时可能需要手术治疗。

2 腰椎间盘突出症

• 保守治疗：90%左右可以通过保守治疗而得到改善。保守治疗的方法包括：

卧床休息、理疗、腰背肌锻炼等。此外还可行椎管内注射。

• 手术治疗：症状严重保守治疗无效可手术治疗。手术方法有开放性手术（全锥板减压

术，半锥板减压，及其他开窗手术）和微创手术（椎间孔镜）。微创手术的优势是：

精准、切口小（仅为7mm）、手术时间短、恢复快。

3 腰椎滑脱

• 保守治疗：滑脱程度较轻，症状、体征不明显的，可保守治疗，保守治疗主要包括：加强腰背肌锻炼、卧床休息、热敷、理疗、应用非甾体类抗炎药、减轻体重、应用腰围或支具增加腰椎稳定性。（点击这里查看腰部支具）
• 手术治疗：症状严重且保守治疗后症状无明显缓解者，应考虑手术治疗。腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。其原理是先通过一定的方法将滑脱的椎体复位，然后再将相邻的椎体进行融合，防止再次滑脱并恢复了腰椎的稳定性。如果有神经根的压迫症状，还需要进行神经根及椎管的减压，来消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等症状。

4 腰椎管狭窄症

• 保守治疗：轻度可保守治疗，包括卧床休息、口服药物（非甾体抗炎药、脱水

药、营养神经类药）、理疗、康复锻炼、应用腰围或支具增加腰椎稳定性。

• 手术治疗：椎管狭窄严重、保守治疗无效时，需手术治疗，手术主要是从腰部后方切

口，行椎管减压，解除增对神经的压迫。

腰椎骨刺要不要取出？

绝大多数人上了年纪都会出现骨刺，其实腰椎的骨刺是一个好东西，它的产生是机体为了稳定关节，恢复新的受力平衡所形成的一种自我保护机制。只有少数情况下当骨刺压迫到神经，出现肢体持续疼痛，麻木，甚至四肢无力的时候，才需手术切除减压，对于脊柱而言，骨刺的保护作用往往大于对人体的害处。

有没有不再复发的治疗方法？

长期姿势不良是导致腰痛的重要原因。纠正不良姿势，加上适当的对症治疗，多可达到长期缓解的目的。但缓解后仍需注意，防止再次受伤，杜绝不良姿势。如果不能做到，症状便很可能复发、加重。

腰痛还有一个重要的原因是退行性病变，也就是随着年龄的增长，腰椎发生了退变，变得更容易出现损伤，但是不论是保守治疗还是手术治疗，都无法阻止这种变化，这也是腰椎病容易复发的一个原因，因此对于治疗腰痛我们要达到的效果是长期缓解。

腰痛哪些锻炼能做，哪些不能做？

建议的锻炼方式：

背桥

侧桥

猫驼式

不建议的锻炼方式：

• 增加腰椎压力的运动：仰卧起坐、站立俯身够脚尖、瑜伽中一些弯腰幅度大的动作。

• 腰部快速扭转的运动：比如打羽毛球、网球、高尔夫球挥杆、乒乓球等，这类运动中

有很多快速的旋转动作都需要腰部带动发力，这无形中就给腰椎带了很大的压力。