只讲干货！门诊慢性病病种、审核认定标准和统筹基金补助最高限额标准

大家好

医保政策小课堂又与大家见面啦！今天带大家来一起学习门诊慢性病病种、审核认定标准和统筹基金补助最高限额标准（包括职工医保和居民医保两部分）话不多说，一起来学吧！↓

城镇职工医保

01门诊慢性病病种、统筹基金补助最高限额标准序号疾病名称最高限额（元）序号疾病名称最高限额（元）1高血压病Ⅱ期50002糖尿病50003视神经萎缩50004风湿性心脏病50005多耐药肺结核50006扩张性心肌病50007骨髓增生异常综合征50008巨趾症50009紫癜性肾炎500010癫痫5000序号疾病名称最高限额（元）序号疾病名称最高限额（元）11甲状腺功能亢进500012甲状腺功能减退症500013硬皮病500014高血压病Ⅲ期800015慢性活动性肝炎800016肝硬化失代偿期800017慢性肾小球肾炎800018肾病综合征800019强直性脊柱炎800020类风湿关节炎8000序号疾病名称最高限额（元）序号疾病名称最高限额（元）21帕金森综合症800022系统性红斑狼疮800023冠状动脉粥样硬化性心脏病800024慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿800025特发性血小板减少性紫癜800026肝豆状核变性800027脑血管病恢复期800028精神疾病800029阿尔兹海默症800030慢性肾功能衰竭8000序号疾病名称最高限额（元）序号疾病名称最高限额（元）31慢性肺源性心脏病800032血友病2000033恶性肿瘤晚期2000034白血病2000035慢性再生障碍性贫血2000036器官移植术后2000037慢性肾功能衰竭尿毒症期2000038大骨节病51739氟骨症中重度69340慢型克山病165002审核鉴定标准请左右滑动下方图片，查看具体病种鉴定标准单击图片可放大查看！0102030405

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城乡居民医保

01门诊慢性病病种、统筹基金补助最高限额标准序号疾病名称最高限额（元）序号疾病名称最高限额（元）1骨髓增生异常综合征50002慢性肾小球肾炎50003巨趾症50004癫痫50005紫癜性肾炎50006慢性肺源性心脏病50007糖尿病50008高血压病2级及以上50009扩张性心肌病500010风湿性心脏病5000序号疾病名称最高限额（元）序号疾病名称最高限额（元）11视神经萎缩500012甲状腺功能减退症500013甲状腺功能亢进500014X连锁低磷佝偻病500015多耐药肺结核500016肝硬化失代偿期800017帕金森综合征800018苯丙酮尿症800019肾病综合征800020强直性脊柱炎8000序号疾病名称最高限额（元）序号疾病名称最高限额（元）21精神疾病800022类风湿关节炎800023系统性红斑狼疮800024慢性活动性肝炎800025特发性血小板减少性紫癜800026肝豆状核变性800027慢性支气管炎800028冠状动脉粥样硬化性心脏病800029脑血管病恢复期800030慢性肾功能衰竭8000序号疾病名称最高限额（元）序号疾病名称最高限额（元）31恶性肿瘤门诊治疗2000032尿毒症Ⅲ期肾透析2000033器官移植术后2000034白血病2000035血友病2000036小儿脑瘫2000037再生障碍性贫血2000038少年儿童生长激素缺乏症2000039大骨节病47040中重度氟骨症63041慢型克山病1500注意：参加居民医保的贫困人员所有门诊慢性病病种最高支付限额均提高20%02审核鉴定标准请左右滑动下方图片，查看具体病种鉴定标准单击图片可放大查看！

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审核鉴定注意各位参保群众请注意，并不是只要患病就能被认定有门诊慢性病补助资格，只有患者的症状和体征、影像学检查、临床表现等患病情况符合审核鉴定标准才能被认定。今天的知识讲堂干货满满大家可以保存图片多加了解本期政策小课堂就到这里啦下期我们继续相约门诊慢性病政策学习不见不散呦~

来源：西安市医疗保障经办服务中心