中医内科学——痫病风痰闭阻——定痫丸——阴阳解析

定痫丸——阴阳解析

痫病风痰闭阻证候：

发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。

治法：涤痰熄风，开窍定痫

代表方剂：定痫丸加减

定痫丸：《景岳全书》

明天麻、川贝母、半夏(姜汁炒)、茯苓(蒸)、茯神(去木，蒸)各30g，胆南星(九制者)、石菖蒲(杵碎，取粉)、全蝎(去尾，甘草水洗)、僵蚕(甘草水洗，去咀，炒)、真琥珀(腐煮，灯草研)各15g，陈皮(洗，去白)、远志(去心，甘草水泡)各21g，丹参(酒蒸)、麦冬(去心)各60g，辰砂(细研，水飞)9g。

用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两煮膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸。

解析：

阳性药：半夏、石菖蒲、陈皮、远志

平性药：天麻、茯苓、茯神、全蝎、僵蚕、琥珀

阴性药：川贝母、胆南星、丹参、麦冬、朱砂

君药：川贝母、胆南星

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

石菖蒲：辛，温。归心、胃经。祛痰开窍，化湿开胃，宁神益智。

陈皮：辛、苦，温。归脾、胃、肺经。理气和中，燥湿化痰，利水通便。

远志：苦、辛，微温。入心、肺、肾经。安神益智，祛痰开窍，消痈肿。

天麻：甘，平。归肝经。熄风止痉，平抑肝阳。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

茯神：甘、淡，平。归心、脾经。宁心、安神、利水。

全蝎：辛，平。有毒。归肝经。熄风止痉，解毒散结，通络止痛。

僵蚕：咸、辛，平。归肝、肺经。熄风止痉，祛风止痛，祛风止痒，化痰散结。

琥珀：甘，平。归心、肝、膀胱经。镇惊安神，活血化瘀，利水通淋。

川贝母：苦、甘，微寒。化痰止咳，清热散结。

胆南星：苦、微辛，凉。归肺、肝、脾经。清热化痰，息风定惊。

丹参：苦，微寒。归心、心包、肝经。活血祛瘀，凉血消痈，养血安神。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

朱砂：甘，寒。有毒。归心经。镇心安神，清热解毒。

阳性药物少，阴性药物多，药性偏寒，针对热多寒少；君药以清热化痰为主，针对实多虚少；少阳阳明太阴合病（里寒热合半表里）。

方剂中，川贝母、胆南星、半夏、石菖蒲、陈皮、远志，降逆化痰，天麻、全蝎、僵蚕，熄风止痉；丹参、麦冬、朱砂，清热养阴；茯苓、茯神，健脾安神。

诸药合用以清热养阴降逆化痰为主，熄风止痉为辅，兼顾养阴、健脾、安神。适用于痰浊素盛，肝阳化风，风痰闭阻，上干清窍者。