甘草干姜汤治顽固性尿频

王某，男，39岁。患小便频数2年余。尿频不分四季，不分昼夜，平均每天达15~20次，颇为痛苦，四处求医，曾在二甲、三甲医院就诊，每次查尿常规均为阴性，膀胱镜、B超等亦未见异常，曾服金匮肾气丸、缩泉丸、滋肾通关丸、八正散，五苓散等中药及偏方外敷神阙，涌泉穴等效果不显，服西药抗胆碱及植物神经调节药、维生素、谷维素及康复锻炼亦均无效。刻诊：小便频数，点滴而出，不能自控，出汗、易感，手和背怕冷，面色苍白，乏力、时气短，食欲欠佳，舌淡，苔白，脉微弱。
辨证：肺脾阳气虚证。
处方：甘草干姜汤。炙甘草60克，干姜30克。4剂水煎服。
服上方2剂后，小便明显减少，4剂服完，多年顽疾痊愈。
按：本例顽固性尿频经中西医久治未愈，常常尿频量少，永远有尿不干净的感觉，“意犹未尽”，受尽折磨。《素问·脉要精微论》：“水泉不止者，是膀胱不藏也”。《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏也，气化则能出也”。《灵枢：十问》：“中气不足，溲便为之变”。可见，肺气虚宣降失常，不能将水液布散周身；脾气虚运化无力，升清无能，津液不能上输于肺而布全身，导致水液布而不行，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气化无权，从而发生小便频数，淋漓不畅之症。究其原因，皆为肺脾阳虚为患也。
《内经》云：“辛甘发散为阳”，以炙草补中益气，干姜辛热温阳，辛甘合用，主温肺脾之阳，使肺、脾、膀胱迅速恢复制约，调节小便之功能，从而取效。

尿频是一种常见的排尿障碍性疾病。笔者有一简方可 治。方子为：甘草40克，干姜20克，煎汤频饮，每天1剂。该方出自张仲景《金匮要略》。《金匮要略》中有记载“肺痿吐涎沫而不咳者……小便数，”也就是说当患者尿频时不单纯是脾肾虚而可能病症在肺部，以甘草干姜汤饮可对脾肾肺三脏器同治，达到治疗尿频作用。
湖南主治医师 段翠蓉献方

应用干姜甘草汤治遗尿与小便失禁100例均有效

12-30 1476 来源：《中国家庭自疗神效千方经典（史书达）》
正常人日间平均排尿4~6次，夜间入睡后0~2次，每次尿量约300~500毫升。但这种规律性，个体之间差异很大。如在单位时间内排尿次数明显多于正常次数，称为尿频。排尿次数的增多在正常情况下与精神紧张、气候变化、饮水量多有关者，属生理性尿频。如因泌尿生殖系统病变或其他疾病（如糖尿病、尿崩症、膀胱炎、膀胱结石、肿瘤及支配膀胱的神经功能失常等）所引起的尿频，则性病理性尿频。尿频还须与多尿相区别，前者只是排尿次数增多，但每次尿量不多，全日尿总量并不增加；后者不仅排尿次数多，尿量也多。
尿急，是指排尿有迫不及待的感觉，即尿意一来就要立即排尿。尿急常伴有尿频，有时与神经因素有关。但多是由膀胱三角区、后尿道、前列腺等炎症或膀胱容量显著缩小所致，在这些情况下尿急常伴有尿痛。习惯上将与排尿有关的症状如尿频、尿急、尿痛等称为尿路激惹征。尿急不伴尿痛者，多与精神因素有关。
病理性尿频发生的原因，主要是由于膀胱、尿道疾病，如膀胱内有占位性病变（如肿瘤、结石等），致使膀胱容量减少，故每次排尿量少，而每日排尿次数增多，但尿量不多。若有尿路激惹征，则尿频更为严重。其次为排尿反射神经功能紊乱产生异常感觉或异常尿意兴奋；或下尿路梗塞或膀胱逼尿肌无力，引起尿潴留，膀胱内压增高，尿液可随时被迫溢出，即所谓尿失禁。所以，一旦出现尿频就应及时就诊。
主治：小儿遗尿、成人小便失禁。
配方及用法：干姜、甘草、夜关门各30克，台乌、益智仁、白术各10克。上药用冷水浸泡20分钟后，文火煎30分钟，取汁约300毫升，1日3次，2日1剂。
疗效：治疗患者100例，治愈（用药2剂，临床症状消失，小儿遗尿消失，成人小便正常）90例，好转（用药6剂以上，临床症状改善，小儿遗尿逐渐减少，成人小便失禁逐渐减轻）10例，有效率100%。
引自：《当代中医师灵验奇方真传》
百姓验证：辽宁清原县湾甸子镇二道湾村王安才，男，53岁，农民。他来信说：“我用本条药方治好小儿遗尿2例。”
广西南宁市民族大道86号盘x，男，40岁。他来信说：“我母亲67岁，2004年3月突然患尿失禁，小便次数多，不能忍。后来用本条药方治疗，只服3剂药就痊愈了。”
提示：本方经许许多多患者自疗验证，疗效较好，大多数病人得到了缓解或治愈，因此，本方堪称佳效良方。

甘姜苓术汤
本方为治疗肾着病的主方。本证由于素体阳气不足，寒湿留着于腰部所致。症见身体重，腰中冷如坐水中，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，小便自利，口不渴等。方中用干姜、甘草温中散寒；白术、茯苓健脾祛湿。诸药合用温阳散寒除湿，暖土制水。现代用于老人阳虚，小便过多，遗尿，尿频，眩晕，坐骨神经痛，妇女腰冷带下，慢性盆腔炎、附件炎等属寒湿者。
案112、尿频量多（糖尿病并前列腺增生）
余某，男，60岁。2014年8月23日诊。
有糖尿病史14年，慢性前列腺炎并前列腺增生10余年，平时尿频排尿无力，夜尿增多，起夜5—6次，多次查血糖、糖化血红蛋白指标正常，曾服滋肾通关丸、缩泉丸、桑螵蛸散、金匮肾气丸等均无明显疗效。半月前自感尿频、尿急、尿道刺痛感，在县医院查尿常规白细胞（+），尿微量蛋白指标轻度异常，医生建议用左氧氟沙星+三金片以控制尿路感染，用药一周尿路刺激感减消失，但尿频加剧，每天排尿20余次，色清白而量多（24小时尿量约4000ml），并感腰酸困重，全身乏力，下肢凉，足凉，大便稀溏，日3—4次，食欲减，来诊时病人有倦容，舌质淡舌体胖，脉缓弱无力。因思此患虽有糖尿病，但查其空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白及肾功能均正常，显然尿多非糖尿病所致；尿虽频而无尿痛、尿急、尿检无阳性指标，亦非尿路感染引起；经祥细观察，发现其尿频而量多色清白，口干而不渴，大便稀溏，腰酸重，身倦乏力，下肢及足凉，舌体胖质淡而脉缓弱。辩证为糖尿病日久，阴损及阳，素体阳虚，又因误服三金片等寒凉药损伤太阴少阴阳气，形成太阴少阴里虚寒阴证。太阴（脾）少阴（肾）阳虚，脾失健运，肾失蒸腾，三焦气化失固，水液代谢失常而见尿频量多。寒湿着于腰部，经脉不利，则见腰部酸重，下肢及足凉。《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证治》第16条说“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便不利，饮食如故……甘姜苓术汤主之”。方选甘姜苓术汤温行阳气，散寒除湿，暖土制水。加桑螵蛸、益智仁、覆盆子温肾缩尿。
炙甘草15，干姜30，茯苓30，白术15，桑蛸30，益智仁20，覆盆子15。3剂，水煎服。
3剂服完而尿频转常，每夜2-3次，精神转佳，大便已成形，效果之快出人意料。本欲巩固治疗，无奈患者嫌药太辣，停药观察。
按：甘姜苓术汤是治疗肾着病的主方，本证为里虚寒太阴证，以腰冷重、小便自利为主证。本方由甘草干姜汤加苓、术而成。《金匮要略.肺痈肺痿咳嗽上气篇》说：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也…甘草干姜汤以温之”。甘草干姜汤能温中生津液，是治遗尿、尿频的效方。冯世纶指出甘姜苓术汤证的辩证要点是“腰冷重，小便自利者”。这里的“小便自利”并非指小便正常，而是指“尿频”、或“尿失禁”。其发生机制与小便不利相同，只是临床表现有别而已。笔者受冯老启发，多次用本方治疗小便异常而伴见腰酸痛、口中和者，疗效显著。
余泽运