房性心动过缓 经方案例
常某,女,61岁,郑州人。有多年房性心动过缓(脉搏48次/分钟)病史,近半年心悸加重,服用中西药未能有效控制病情,故前来诊治。刻诊:心悸,心痛,气短,头晕目眩,手足不温,畏寒怕冷,咽中有痰且咯之不出,舌质淡,苔白厚腻,脉沉弱。辨为阳虚寒饮证,治当温阳散寒,益气化饮,给予赤丸与桂枝人参汤合方,茯苓12g,生川乌6g,生半夏12g,细辛3g,红参10g,桂枝12g,干姜10g,白术10g,朱砂(冲服)1g,炙甘草12g。6剂,每天1剂,第一次水煎50分钟,第二次水煎30分钟,合并药液,每日分3服。二诊:心悸、心痛减轻,以前方6剂。三诊:未再出现头晕目眩,以前方6剂。四诊:咽中有痰基本解除,以前方6剂。五诊:未再出现心悸,心痛,脉搏56次/分钟,以前方6剂。六诊:手足不温,畏寒怕冷减轻,以前方6剂。为了巩固治疗效果,又以前方治疗60余剂,脉搏64次/分钟。之后,以前方变汤剂为散剂,每次2g,每日分3服,治疗半年。随访1年,一切尚好。
【点评】根据心痛、畏寒怕冷辨为寒凝,再根据咽中有痰、苔白厚腻辨为寒痰;因气短、头晕目眩、脉沉弱辨为气虚,以此辨为阳虚寒饮证。方以赤丸温阳散寒,益气化饮;以桂枝人参汤温阳健脾,益气化阳。方药相互为用,以奏其效。
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