畸形精子症 经方桃核承气汤合方案例

唐某，男，33岁，郑州人。结婚4年，在2年前经男科检查：精液中畸形精子占56%，诊断为畸形精子症，服用中西药10个月，可畸形精子症未能取得明显改善，故前来诊治。刻诊：婚久不育，口淡不渴，腰酸腿软，睾丸阴茎有轻微隐痛，精神抑郁，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦。辨为肾阳虚损，气郁瘀热证，治当温补肾阳，行气解郁，清热化瘀；给予海蛤汤、四逆散与桃核承气汤合方，海马10g，蛤蚧1对，柴胡15ｇ，枳实12ｇ，白芍12ｇ，桃仁9g，大黄12g，桂枝6g，芒硝（冲服）6g，鹿茸3g，巴戟天15g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：腰酸腿软略有好转，以前方6剂。三诊：精神抑郁减轻，以前方6剂。四诊：腰酸腿软基本解除，以前方6剂。五诊：腰酸腿软止，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方6剂。七诊：复查畸形精子占43%，以前方6剂。七诊：病情稳定，未有不适，以前方治疗70余剂，复查畸形精子占32%。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3次服，治疗半年，复查畸形精子占18%。随访半年，其妻已怀孕。

用方提示：根据腰酸腿软、口淡不渴辨为阳虚，再根据精神抑郁辨为气郁，因舌质暗红瘀紫、苔薄黄辨为瘀热，以此辨为肾阳虚损，气郁瘀热证。方以海蛤汤温补肾阳，化生肾精；以四逆散疏肝解郁，调理气机；以桃核承气汤泻热祛瘀，加鹿茸、巴戟天，温补肾阳，强壮肾精。方药相互为用，以奏其效。