双免疫单抗联用 疗效显著副作用不小

2018年的诺贝尔奖授予了PD-1和CTLA-4这两个分子的发现者。

肿瘤细胞在人体，逃避免疫系统的识别和扑杀，靠的是免疫逃逸机制，免疫检测点抑制剂，力图阻断逃逸的信号通路，重新唤醒被肿瘤细胞催眠的免疫细胞，这是PD1单抗治疗肿瘤的原理。

怎奈，PD1单抗有效率不高，因为不只PD1/PD-L1这一条通路，还有CTLA-4这个检查点，两条通路一起截断，比只阻断一条，有效率应该高一些吧？

双免疫治疗，指的是PD1抗体联合CTLA4抗体。目前CTLA-4抗体只有一个药物上市，伊匹木单抗。

PD1单抗联合伊匹木单抗，副作用很大，效果也很惊人。

目前，双免疫治疗，已经被批准用于：恶黑和肾癌，同时在非小细胞肺癌的三期临床试验中，也获得了重大成功。

在其他临床试验中，如肝癌、肠癌、小细胞肺癌等实体瘤中，表现也不差。

恶性黑色素瘤，在免疫治疗出现以前，无BRAF突变（这个突变有靶向药）的有转移的恶性黑色素瘤，基本是等死，化疗有效率低于10%，5年生存率在5%左右。

伊匹木单抗和PD1单抗改变了恶黑患者的处境，患者的5年生存率节节攀升。

     943例患者，315例接受伊匹木单抗治疗、316例接受PD1的O药治疗、314例接受双免疫治疗（O药+伊匹木单抗），5年生存率分别是26%、44%和52%。

双免疫治疗组中，有近50%的患者不仅仅是5年生存，而是长期生存、接近临床治愈！

当然，双单抗的联用，副作用也特别大，在肾癌的临床中，效果虽惊人，但也出现伤亡现象。