辩证论治笔记（十四）

心阳虚如何来判断？

心阳虚证：心阳虚衰，无力温运以虚寒为主的病证。

心阳虚是在心气虚上发展而来的，如果长期心气虚，就会导致心阳虚。

心气虚与心阳虚的区别：
心气虚没有怕冷的症状，心阳虚有怕冷，也就是中医常说的恶寒，阳虚则寒，所以，有畏寒肢冷。

临床表现：心悸怔仲，心胸憋飞，心前区刺痛或者隐痛。气短，不自主出汗，畏寒肢冷。面色晃白，舌质淡而胖，苔白而滑。脉沉迟无力

胖舌和滑苔告诉我们是阳虚不能温运水湿，水湿停在体内，所以，舌体偏胖，苔水滑。

脉沉迟无力是阳虚的表现，或者是阳虚不能推动气血运行还会出现结代脉。

心阳虚的辨证要点：心悸怔仲，胸闷和阳虚的症状，畏寒肢冷。

心阳虚在临床上多见于，慢性疲劳的病人，或者是心脏手术以后的病人，心阳受到损伤，特别怕冷。

临床上可用参附汤给病人治疗，参附汤就是人参和附子组成，附子是炮附子，参附汤主治元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急，或大便自利，或脐腹疼痛，面色苍白，脉微欲绝。临床上常用于心力衰竭见有上述症状的病人。

【参附汤的组成】人参15克附子(炮，去皮、脐)30克

【参附汤的用法】上药哎咀，分作三服。每服以水300毫升，加生姜10片，煎至240毫升，去滓，空腹时温服。

参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂。除上述主治外，凡大病虚极欲脱，产后或月经暴崩，或痈疡久溃，血脱亡阳等，均可用本方救治。但一见阳气来复，病情稳定，便当辨证调治，不可多服，免纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。

方中人参甘温大补元气；附子大辛大热，温壮元阳。二药相配，共奏回阳固脱之功。补后天之气，无如人参；补先天之气，无如附子。

人参补气，附子补阳，用补气和温阳的药来治疗心阳不足，就会得到很好的发送。还有一种最简单的办法，就是自己在家里用生姜和红糖煮水喝，也能起到温阳散寒的作用。