张仲景建中思想初探（二）当人体出现虚劳里急诸不足时，由小建中汤加味衍生出来的黄芪建中汤，当归建中汤

虚劳里急，诸不足者，黄芪建中汤主之，虚劳里急也就是身体失调的程度比小建中汤更甚，我们还是想到身体中轴这个作用点，就要增加作用于外围的药物，比如黄芪，黄芪能够增强益气建中之力，而且黄芪补气是作用于体表，更加偏外，就好像是给跷跷板的远端增加了一点重量，同样是以中轴为支点，增加了外围的力量，虽然看似力量比较轻薄，但作用于中轴的力量就会更加强大，这个道理就是我们常说的四两拨千斤。

黄芪建中汤就适用于身体阳气不升，如多汗畏风，肢体麻木易浮肿，身体多风多湿，身上的肉都是松松软软的，面色发黄没有光泽，眼神没精神，腹部整体柔软而膨满，身体沉重，动作迟钝，浑身倦懒，什么都懒得做，整天喜欢窝着不动弹，一干点什么就会气短乏力出汗，因为身体多湿多风，有很多人主诉关节痛，到了晚上双足肿胀，觉得双腿水肿。我们常用黄芪类方，改善这种体质表虚而兼湿的状态。黄芪建中汤，首先用小建中汤建立中轴这个支点，同时加了黄芪增强了外围的力量，使整个身体左升右降开始运转，气机恢复正常，人也就变得有精神，有气力。

如果是产后虚羸，百脉空虚，阴血不足，加补血和血的当归，即当归建中汤，但我们用到当归建中汤的时候，并不拘于男妇之分与是否产后，而是看其证是否属于劳倦内伤，面色暗黄，气血不足，腹痛绵绵的血虚证，而且用到当归建中汤时，我还发现这一类人群有一些共同的特征，根据当归养血活血补血的药性总结为当归体质，这类人面色又黄又暗，缺乏光泽，气色憔悴，皮肤干枯发黄发暗，头发枯萎脱落，严重的会出现面部皮肤一片一片的脱屑，这种情况多见于大病以后，或大出血以后，或营养不良者，或极度疲劳者，一副贫血貌。

用当归建中汤，还是用我们中轴的思路，建立了杠杆中间的支点，然后加了养血补血的药物，当人体阴血不足的时候，身体能量不足，也不能正常升降，或是生发太过，或是生发不足，这时用当归，增加了身体的能量来源，从而有助于杠杆两侧的正常升降，身体的升降出入正常，就能够正常运行。

无论是小建中汤，还是黄芪建中汤，当归建中汤，都是张仲景以桂枝汤为架构衍生出来的方剂，在伤寒论中有很多，多达四十多首，占据伤寒论中方剂总数的近一半，以桂枝汤为基础通过加减药物，无论怎么变化，有一味药是始终存在于方剂中的，那就是甘草，这也体现了张仲景在治方时的建中思想，甘草的补中益气在所有的补益脾胃的药中是最强大的。

在临床应用的时候，这两个方剂很少单独运用，在治疗一些大病之后或者是久病虚劳之人，我最常把这两个方剂配合一起使用，小建中汤加了黄芪、当归，这两味药其实就是当归补血汤，黄芪、当归一味补气，一味补血，然后以小建中汤的建中思想为基础，全面调整身体的气血阴阳，在临床用于一些重病患者尤其是放化疗之后的患者，身体出现严重的气阴不足，气阴两虚，这时最应该做的就是扶助身体的正气，保护胃气，当归黄芪建中汤补气养血的同时还能固中守中，药物口感好，患者胃气虚弱也能很顺利的喝下去，又不会给身体带来不良作用，所以当归黄芪建中汤是治疗一些大病之后或者是放化疗之后身体严重虚损的很好的选择。

这两个方剂是最常用到的治疗身体中气不足，津液不行，虚劳日久，饮食劳倦，各种手术放化疗之后，过度治疗导致的身体虚损。