中医内科学——癫证心脾两虚——养心汤合越鞠丸——阴阳解析

养心汤合越鞠丸——阴阳解析

癫证心脾两虚证候：

神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭,肢体困乏，饮食减少，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

治法：健脾益气，养心安神

代表方剂：养心汤合越鞠丸加减

养心汤：《证治准绳》

当归身、生地黄、熟地黄、茯神各一钱（各3克），人参、麦门冬各一钱半（各4.5克），五味子十五粒（4克），柏子仁、酸枣仁各八分（各3克），炙甘草四分（1 .5克）。

水煎服，每日1剂，分早、晚两次温服。

养心汤，为安神剂。具有补益气血、养心安神的功效。

越鞠丸：《丹溪心法》

香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分（各10g）。

原方为末，水丸如绿豆大，每服二至三钱，温开水送下。

越鞠丸，为理气剂-行气剂。具有解诸郁之功效。

解析：

阳性药：当归、熟地黄、五味子、川芎、苍术、六神曲

平性药：茯神、人参、柏子仁、酸枣仁、甘草、香附

阴性药：生地黄、麦门冬、栀子

君药：当归、熟地黄

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

五味子：酸，温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

苍术：辛、苦，温。归脾、胃经。燥湿健脾，辟秽，祛风湿。

六神曲：辛、甘，温。归脾、胃经。消食调中，健脾和胃。

茯神：甘、淡，平。归心、脾经。宁心、安神、利水。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

柏子仁：甘，平。归心、肾、大肠经。养心安神，润肠通便。

酸枣仁：甘，平。入心，肝经。养心安神，敛汗。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

香附：辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。疏肝理气，调经止痛。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

阳性药物多，阴性药物少，药性偏阳，针对寒多热少；君药以活血养血为主，针对虚多实少；阳明太阴合病（里寒热）。

方剂中，当归、熟地黄、生地黄，活血养血；茯神、人参、柏子仁、酸枣仁、五味子，宁心安神；香附、川芎、苍术、神曲、栀子，解六郁之证；麦冬，养阴生津；甘草，调和诸药。

诸药合用以活血安神为主，解六郁之证为辅。适用于脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养者。