[神经影像] “一氧化碳中毒”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
【病史摘要】
男，36岁，头痛1年。4年前有煤气中毒史，昏迷3天后苏醒。
图1 一氧化碳中毒CT及MRI检查
【影像所见】
图1A，CT显示左侧苍白球低密度。图1B、C，横轴面T1WI及T2WI显示双侧苍白球对称性长T1长T2信号，T2WI无短T2信号。图1D，横轴面T2 Flair显示苍白球病变低信号，符合软化灶改变。
【诊断和分析】
本病例诊断为一氧化碳中毒性脑病。
影像学诊断要点：①主要累及双侧苍白球为主，晚期部分病例可出现钙化；②CT平扫表现为双侧苍白球对称性低密度；③MRI主要表现为双侧苍白球对称性长T1长T2信号，早期即可发现病变。
【鉴别诊断和误区防范】
主要与Hallervorden-Spatz病鉴别。Hallervorden-Spatz病表现为特征性双侧苍白球短 T2信号，且中央可见对称性长T2信号，即“虎眼征氧化碳中毒病史通常明确，苍白球无明确短T2信号出现。
【检查方法及选择】
首选CT及MRI检查，MRI检查更敏感，可在早期发现病变。
【临床病理和随访】
本例为临床证实。此病病理主要为中毒致使基底节区发生缺氧、细胞毒性水肿、微血管内血栓形成及局部变性和缺血性坏死，严重者可累及大脑皮质、海马及小脑，随访可见软化灶形成。
【评述】
本病诊断不难，但必须结合病史。
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