胎停育的治疗(一)、胎停育总论
2017.04.22
自然界所有的生物,在孕育生长发育的过程中,都需要充足的营养和适宜的温度和湿度,孕育胎儿也是一样,一个健康的卵子和精子结合成受精卵,受精卵就像一颗种子,通过顺畅的输卵管,要经历一系列复杂而奇妙的过程,转移到子宫内进行胚胎发育,胚胎进入子宫后,就开始安营扎寨,在受精后的一周时间,新孕育的胚胎定位于子宫壁上的最佳位置,并吸附在粘膜上,受精卵在子宫内膜,得到子宫内膜腺体分泌的营养,就犹如种子在肥沃、湿润、疏松的土壤里,受精卵终于在宫内开始扎根生长,得到它生长发育所需要的营养,受精卵不断地生长和发育成为胎儿,最终成长为一个健康的宝宝。当他们缺乏营养或者是温度湿度不合适时,就会停止发育和生长。
在胚胎发育的过程中,在不同时期,由于不同的原因或者母体素质,发生停育的胚胎情况也是不同的。
在怀孕的最初阶段,精卵结合后,没有成功着床,随着月经一起流掉,这个过程叫做生化妊娠,这种情况一般没有特殊的表现,就和平常来月经一样,只是月经有时推迟几天或量大一些或出现腹痛,这种情况一般发生在怀孕四至五周之内。
在怀孕七至九周的时候,孕囊已经形成,胚胎该形成胎心胎芽的时候却没有长出来胎心、胎芽,如果怀孕到9周仍然没有看到胎心或胎芽,就是胚胎还没有开始生长发育,就已经死亡,B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,这种情况就属于空囊。
当胚胎在发育的过程中,初期胎心、胎芽长势良好,但由于母体素质或外界不良因素,导致胚胎在发育过程中停止生长,出现胎停育,发生了胎停育后,可表现为阴道出血,胚胎自然排出,也有的患者表现为没有不适,不能自然排出,需经清宫术清宫处理排出胚胎,如果胎停育发生在怀孕3个月以后,就要去做引产。
现在人们在谈论到胎停育的问题时,经常会说到如今胎停育的人越来越多,而过去人们怀孕后则很少听说有胎停育的,在此,我认为胎停育在过去并非没有,只是过去医疗条件不发达,怀孕后也不会时时监测胚胎的发育情况,所以胚胎在生长发育过程中,即使出现胎停育也不会及时知道,但人的身体是聪明的,当胚胎出现异常时,身体就会出现排异反应,随后人体就会见红,就会流产。过去有的人在怀孕后或许也生化过,也胎停过,只是不知道那是怀孕了,就会把生化妊娠或者胎停育后出现的流产当做例假了,自己都不知道,那别人就更不知道了。所以,以前人们常听说谁谁滑胎了,流产了,但鲜有人说胎停育。
而现在人们一旦怀孕,就会被安排各种详细的检查,而且检查频繁,总是时时关注着胚胎的发育情况,胚胎有一丁点异常都会被及时发现,所以,现在人们怀孕后,如果出现胚胎停育的情况,不等身体出现排异反应开始清理停止发育的胚胎,就已经人为的用药物或手术去终止这次不良妊娠。
我在临床接诊不孕不育症的时候,胚胎停育这类疾病要占到近三分之一,有很多患者有多次的停育有流产史,也就是中医说的滑胎,西医过去讲的习惯性流产,现在讲的胎停育,有的患者做试管婴儿助孕,多次种植着床失败转而来求助于中医,还有的患者在出现胎停育后,用西药保胎多次失败,形成习惯性流产,这类患者医生会建议找中医治疗,中医管这种现象叫做滑胎,有的患者竟胎停育近十多次,胎停育患者在医院检查身体各项指标也没有明显异常,胎停育原因不明,西医对于这类疾病也没有很好的办法,只能通过打黄体酮和HCG保胎,但这些激素类的药物,虽然能够补充孕妇身体缺乏的激素,但并不能改变母体的气血状况,所以在保胎时有时候也不能达到理想的效果。
对于这类怀孕期间出现不良妊娠的患者,临床接诊中经常遇到,我在跟患者解释为什么出现各种不良妊娠的时候,就会做一个形象的比喻,怀孩子就像种庄稼,播种后土地贫瘠,缺乏营养,种子自然不能顺利生根发芽成长,同样,地再好,肥再足,种子有问题,也是长不好的。地就是女人的子宫,肥就是内分泌系统,种子就是我们的精子和卵子。只有多方因素互相协调,男精壮而女经调,宫腔环境适宜,种子才能在肥沃的土地上孕育一个健康的孩子。