【鹊华·百家】玉屏风散寻出处 防风

防风药用能治风，确是“名不虚传”。玉屏风散的方名，也主要是从防风而来，自然也是基于其治风的功效。
　　防风这味药，古代就直接叫它“屏风”，见于《名医别录》的记载，比喻其功效可以御风，恰如屏障。明代李时珍在《本草纲目》中释其名何以称防风，显然是从药用而出发的。他说：“防者，御也。其功疗风最要，故名。屏风者，防风隐语也。”所以防风被赞为“治风通用药”。但治风疾，又不独有防风。防风的特点在于，其药性味辛、甘，性微温而润，为“风药中之润剂”。由防风组成的著名成方，自当首推“玉屏风散”。名药成就名方，名方也传名药，二者是互相依存的。

　　关于玉屏风散成方的出处，是有不同说法的。一说是由元代医家危亦林创制的，载于《世医得效方》（1337年），此由王肯堂《证治准绳》中引文而出；一说出自元代朱震享《丹溪心法》（1481年），国医大师邓铁涛在介绍玉屏风散时就持此观点。表面上看《世医得效方》当为更早，之所以产生两种持论，却正因为《世医得效方》的现行通行本中并无此方。如此何解？
　　“大胆的假设，小心的求证。”正是带着疑问，让我们在文献中找到了玉屏风散更早的出处。

　　《医方类聚》是朝鲜金礼蒙于1443～1445年间搜集我国明代中叶以前的重要医籍150余种分类编纂而成的一部大型方书，全书收录古方五万余首，其中就有玉屏风散的记载两处。

　　其一，宋代《黎居士简易方》（1260年）载：“《究原方》玉屏风散，治腠理不密，易于感冒。防风一两，蜜炙黄芪、白术各二两。右（口父）咀，每三钱重，水半盏，煎七分，去滓，食后热服。”【注：此处“口父”为造字，二者结合为一个汉字，去掉括号。】其二，宋代陈自明《妇人大全良方》（1237年）载：“玉屏风散治男子妇人腠理不密，易感风邪，令人头昏目眩，甚则头痛项强，肩背拘倦，喷嚏不已，鼻流清涕，续续不止，经久不愈，宜服此药。”药味组成与煎服法，与《黎居士简易方》记载完全相同。
　　考《究原方》是南宋医家张松所撰的一部临证集验方书，已佚。《覆载万安方》《宝庆本草折衷》《本草纲目》《普济方》等古籍文献中，引有该书124条原文。据《宋以前医籍考》所载录张松的“自序”，其作序年代为“嘉定六年”（1213年）。这远早于《世医得效方》和《丹溪心法》一二个世纪。因此，确证南宋张松的《究原方》才是目前发现最早记载玉屏风散的中医典籍。也就是说，玉屏风散成方创立已经有八百多年的历史了。

　　玉屏风散这则成方仅由黄芪、防风、白术三味药组成。原方作散剂，后世亦有以酒调服或水煎汤剂饮服者。汤头歌诀曰：“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行”。其方名形象地说它只有三味药组成，“鼎足而立”，它的作用恰像一面珍贵结实的“玉”质屏风，把风寒挡在外面，使屏风内体质虚弱、容易受外感的人免受侵害。我个人思考，若从“鼎足而立”一词来理解三味药之间的主次关系，或许本来就是难分主次的。

　　清朝罗美在《古今名医方论》中如此解释这一名方：
　　“防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹、四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。惟黄耆能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄耆，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄耆以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。”
　　【注】张松，南宋医家。字茂之，里贯欠详。尝任承节郎。兼通医术，治病皆认真究其病原；用药必审酌寒温。治病不求己利。曾博采古来之验方，加上家传验方，辑成《究源方》，未见行世。

来源｜山东中医药大学报

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