体检时别忘了“同型半胱氨酸”这指标，它升高可能会要了你的命
科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科 关天翔
有一个指标
它不常在体检项目里出现
但是它很重要
它的升高会大大增加
多种疾病的发病风险
它就是
什么是同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸是人体内的一种含硫氨基酸。身体内正常浓度的同型半胱氨酸是我们机体维持正常运转所必须的一种物质，是蛋氨酸和半胱氨酸的中间代谢产物。
我们人体获取同型半胱氨酸的唯一途径是摄入含有蛋氨酸的食物，而动物蛋白中含有较高的蛋氨酸。
什么是高同型半胱氨酸血症？
正常人体血液内的同型半胱氨酸小于15umol/L，超过15umol/L可诊断为高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸的正常浓度范围为5-15μmol/L。高同型半胱氨酸血症的分类如下：
- 轻度(15-30μmol/LL)
- 中度(30-100μmol/L)
- 重度(>100μmol/L)
同型半胱氨酸增高的原因
1
遗传因素
遗传性高同型半胱氨酸血症的最常见形式是由机体产生不耐热的亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase, MTHFR)变异型伴酶活性降低(T突变)所致。
2
维生素缺乏
血液同型半胱氨酸水平升高可能反映了叶酸、维生素B6或维生素B12缺乏。特别是血浆叶酸和B12水平是同型半胱氨酸浓度的重要决定因素。同型半胱氨酸水平与叶酸摄入量呈负相关。
3
慢性肾脏病
慢性肾脏病可通过减少肾脏清除和损害代谢来增加同型半胱氨酸水平。
4
药物
治疗高胆固醇血症的一些药物，卡马西平、苯妥英钠（两种抗癫痫药）、异烟肼（治疗结核的药物）、左旋多巴（治疗帕金森病药物）等。其中如贝特类和烟酸，可使同型半胱氨酸水平升高约30%；但其临床意义尚不明确。二甲双胍和甲氨蝶呤也与同型半胱氨酸水平升高相关。
5
吸烟
吸烟可增加同型半胱氨酸水平。
6
饮食结构不合理
平时不爱食用新鲜的蔬菜、水果，大量食用富含蛋氨酸的动物蛋白和海鲜。同时过度饮酒会影响叶酸的吸收，而叶酸参与同型半胱氨酸在体内的代谢。
同型半胱氨酸增高会有哪些风险
同型半胱氨酸对于我们机体发挥正常功能有必不可少的作用。但是超过正常量的同型半胱氨酸会引起多种危害，增加多项严重致命性疾病的发病危险。近几年的多项有力研究已经证明同型半胱氨酸是脑卒中、冠心病、老年痴呆、糖尿病、高血压、不孕症等疾病发生的独立风险因素。
同型半胱氨酸增高后，可以导致脑卒中的发病风险急剧上升。有研究显示，同型半胱氨酸每升高5umol/L，那么脑卒中发生的风险增高1.73倍。同样，由于增高的同型半胱氨酸会对全身各处的血管造成毒害作用，也会增高冠心病、高血压的发病风险。
01
增加H型高血压患脑卒中的风险：
H型高血压是指同时伴有同型半胱氨酸水平升高（≥10 μ mol/L）的高血压。同型半胱氨酸可通过多种方式来伤害我们的血管，使血管内皮造成损伤，导致脂质沉积以及血栓形成，进而增加脑卒中的患病风险。研究表明，血液中的同型半胱氨酸含量超过10 mol/L时，高血压患者患脑卒中的风险是常人的12-28倍。
02
增加心脏病的患病风险：
经大量研究表明，人体内同型半胱氨酸水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，与发生心脑血管疾病的可能性呈因果关系。《英国医学杂志》刊登的一项研究发现，血液中同型半胱氨酸含量每增加5个单位，MTHFR基因变异的人患心脏病的可能性就上升42%，患中风的可能性上升65%；而MTHFR基因正常的人，患心脏病的可能性上升32%，患中风的可能性上升59%。
03
增加糖尿病的患病风险：
据临床统计，糖尿病患者通常存在同型半胱氨酸水平过高的风险，这是因为大多数的糖尿病患者体内的胰岛素会反常升高，进而使得人体无法控制和保持符合人体健康范围内的同型半胱氨酸水平。
04
增加患癌风险：
同型半胱氨酸水平升高极易使DNA受损，而DNA一旦受损就很难修复，而癌症是由DNA受损所引发的。因此，同型半胱氨酸水平升高会增加患癌的风险。据悉，有一些类型的癌症与同型半胱氨酸水平的相关性非常明显，比如说乳腺癌、结肠癌和血癌，在日常生活中只要能把同型半胱氨酸水平降低到正常水平，就能把患癌的风险降低约33%。
05
增加早老性痴呆的患病风险：
据日本一项研究显示，同型半胱氨酸水平越高，脑损伤就越严重。血液中同型半胱氨酸水平高的老人当中，他们患早老性痴呆的可能性几乎加倍。
除此以外，有相关研究表明高同型半胱氨酸血症还可以导致不孕症发生。
如何治疗高同型半胱氨酸血症
- 纠正叶酸和维生素B12的营养不足将降低大多数患者的同型半胱氨酸水平。
- 富含水果、蔬菜和低脂奶制品，以及低饱和脂肪和总脂肪的膳食也可降低血清同型半胱氨酸水平。
1
具体治疗方案需要结合患者具体情况，在医生指导下服用维生素及叶酸治疗。