23人发病，9000余人被隔离，一步步破解宝坻百货大楼迷局

文｜曾医生  编｜xuan

在2月7日上午的新闻发布会上，宝坻区防控指挥部总指挥、宝坻区人民政府区长毛劲松介绍了宝坻的疫情。

1月31日到现在一共有确诊病例23人，发病的23个人目前都是百分之百与宝坻百货大楼相关，是集聚性病例。

百货大楼共摸排出销售人员194人，19日到25日到百货大楼顾客的人群，到目前最新数字摸排出9200人。

当知道疫情之后，在第一时间把194人连夜集中到隔离观察点，集中隔离。

要求所有到过百货大楼的顾客，自行居家隔离。

这个与百货大楼有关的案例，当初是怎么发现的呢？

破解迷局的过程，犹如福尔摩斯破案一般。

在2月2日16时召开的天津市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作新闻发布会上，天津市疾控中心传染病预防控制室主任张颖，对宝坻区某百货的病例，进行了详细的分析，层层迷雾终被揭开。

曾医生带大家来了解一下， 张颖主任是如何一步步破案的：

从最初发病的5个病例讲起。

第1个病例

第一个病例是宝坻百货大楼小家电区的销售，1月22日发热，一直在社区治疗，没有治好，1月31日在丈夫的陪同下，至宝坻区医院的发热门诊就诊。

最终被天津市疾病预防控制中心确认为确诊病例。

关键问题在于，通过流行病学调查，该病例是没有任何武汉的流行病学史，没有外出过，也没有接触过类似的确诊病例或者是可疑症状的病例。

那么，是谁传染给她的呢？

第2个病例

2月1日，出现了第2个病例，是第一个病例的丈夫，他在1月24日出现腹泻的症状，在陪妻子就诊的整个过程中，他只是到自家门口的小药店里买了些药吃，虽然他一直陪妻子看病，但是他自己没有去医院就诊。

通过流行病学调查，第2例也没有武汉旅行史和其他疫源地的旅行史。除了接触他妻子这个发热病人之外，没有接触过其他可疑症状的病例。

有理由相信，第2个病例是由他的妻子，也就是第一个病例传染给他的。

所以，我们还是不知道，到底是谁传给第1个病例的，这时候，第3个病例出现了。

第3个病例

第3个病例是第1个病例的同事，也是百货大楼的销售员，与第一个病例在同一层，但不在一个售货区，两个人平时没有任何交集，没有一起吃饭和聊天。

第3例患者，1月24日出现不舒服，曾经于1月18日到外地进货，接触过一个高热的患者。

是不是这个高热的患者，把病毒传给了第3例患者，然后再传给其他人？

但是，这个高热的患者没有被诊断为新型冠状病毒肺炎，而且第3例在24日发病，而第1例在22日发病。

如果说第3例传染给第1例，在逻辑关系上说不通。

这样一来，专家被彻底带入了迷局。正在疾控专家一筹莫展的时候，又出现了第4个病例。

第4个病例

第4例同样是百货大楼里的售货员。

她是在卖鞋的区域工作，与第1例、第3例在同一个楼层。据第4例自述，她跟前面两个发病的售货员没有任何工作上的交集。

这里要注意了，第4例患者，出现症状的时间是最早的，1月21日就出现了不舒服，而且，在发病前的1月12日至13日，她曾经先后两次到天津附近的L市鞋类批发市场进货。

而L市有新型冠状病毒感染的肺炎病例，也有本地传播的情况。

所以，有可能第4例是在L市进货的过程中被感染，之后回到天津发病的。

但是，她如何把病毒传播给日常跟她工作中没有任何交集的其他两名同事呢？

这一次专家们将再度陷入迷雾中！

疾控专家们反复跟第1、3、4例患者确认：“你们有没有注意过彼此是否有过一刹那的接触？”甚至连使用公共卫生间的问题专家们都没有遗漏。但回答是：没有。

这一次，专家们对于百货大楼的流行病学调查陷入了僵局。

就在专家们一筹莫展的时候，一个非常关键性的人物出现了。就在2月2日凌晨，第5个病例被确诊了。

第5个病例

第5个病例不是百货大楼内的售货员，她是曾经去百货大楼购物的顾客。

1月23日下午15点到18点，她同时去了百货大楼的卖鞋区（第4例所在区域），珠宝区（第3例所在区域）购物。然后她在百货大楼里足足待了3个多小时。

在29日出现发热症状。在2月1日被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。

这个顾客没有任何武汉以及其他疫源地的外出史或旅行史，也没有接触过可疑病例或者已经诊断的病例。专家判断，她的感染只能是来自百货大楼。

找到蛛丝马迹，疾控专家反过来重新询问第3、4例确诊患者，1月23日下午15点到18点她俩是否在工作岗位上。答案是：她们都在。

此时，疾控专家们终于建立起了流行病学的联系。结论是：第4例在外地感染，回到天津以后发病，造成了百货大楼内的病毒传播。

这个顾客赶上了，她也感染了。

然后是第1例传染了她的丈夫。

至此，宝坻区某百货大楼内部出现聚集性疫情的来龙去脉完全清晰了：

病例4从L市鞋类批发市场进货，第一个被病毒感染了。

然后顾客病例5在百货大楼购物的时候，被病例4传染，病例5再去同一层的其他区域购物，传染给了病例3和病例1，病例1再传给自己的老公，病例2。

当然，还有另外一种可能。

张颖进一步分析说：

“虽然第1、3、4例发病的售货员在不同区域工作，但是售货区域在同一楼层，基本是相邻的，没有一个清晰的界限，彼此没有4到5米以上的距离间隔，实际间隔甚至小于1米。

在这样一个环境里，一个顾客通过3个小时就被感染，我们可以想象一下，8个小时上班的售货员在这样一个环境里面是避免不了被感染到的。”

那么，保护好自己到底该怎么做？

★ 亲朋好友不要聚

张颖说：“首先，亲朋好友不要聚。”不要聚会，减少聚集性感染的机会。

★ 公共场所尽量不要去

如果去公共场所，一定要做好防护，戴口罩，注意手卫生。

★ 不要乱吃药

宝坻区某百货大楼出现的5个病例，前4个病例都没有第一时间到发热门诊就诊，均自己在药店里自行买药、吃药。直到病情控制不住了才去医院。

再次提醒大家在家不要乱吃药，否则会带来很多副作用。

★ 发热门诊要记牢

宝坻区某百货大楼出现的前4个病例的通病就是，出现发热症状后，首选的都是社区门诊，而不是去发热门诊，这是非常危险的。

再次郑重提醒大家，自己或者家人发烧了，要第一时间去附近的发热门诊就诊。