滴血验癌可靠吗？正确的体检方法是什么？
有朋友咨询，滴血验癌是真的吗？靠不靠谱？他的一位朋友，建议他做一个滴血验癌的体检，只需要几滴血，就可以化验出几十种癌症，价格5000元，每年只需要做一次。他听了之后非常的心动，来咨询我，目前有没有这种方法，是不是真的？
验血或者滴血能否查出癌症？我只能说，目前的验血化验，最多只能够提示癌症，无法确诊癌症。验血在癌症的筛查，诊断，随访等方面，都有一定的应用价值。但是，如果有人跟你说，只需要几滴血就可以化验几十种癌症，那你赶紧走开，千万不要上当受骗了。抽血筛查癌症，主要有以下几个指标，今天我们来说一说。
肿瘤标志物
对于癌症的筛查，很多人建议抽血查肿瘤标志物，肿瘤标志物指的是肿瘤产生的或者肿瘤刺激身体产生的，可以对肿瘤有提示或者诊断作用的标志物。常用的有CEA、AFP、NSE、PSA、CA-199、CA-125等等。理论上来说，肿瘤标志物升高，说明体内有癌细胞或者癌症。但是，实际上，大部分肿瘤患者，肿瘤标志物并不会升高，而且，癌症标志物升高，也不一定是癌症，还有可能是炎症，创伤，增生等良性病。
目前来说，只有PSA和AFP等少数几个肿瘤标志物，敏感度和特异度很高，对于肿瘤的诊断非常有帮助。其中， PSA升高，对于诊断前列腺癌有帮助，AFP升高，对于诊断肝癌有帮助。所以，指南上面白纸黑字写着，可以用于癌症筛查的肿瘤标志物，只有少数的几种。
其实，肿瘤标志物主要是用于疗效监测和术后复查。癌症手术之后，我们需要定期抽血查肿瘤标志物，如果肿瘤标志物不下降或者短暂下降后又升高，说明肿瘤没有切除干净或者肿瘤复发或者转移了。再比如化疗的患者，如果化疗后肿瘤标志物持续下降，说明化疗有效。总而言之，肿瘤标志物对于癌症筛查有一定的作用，但是更大的作用是肿瘤复查和随访。
CTC和ctDNA
除了肿瘤标志物，还有可以使用的其他标志物，可以用来诊断癌症，例如外周血循环肿瘤细胞（CTC），循环肿瘤DNA（ctDNA），循环RNA，外泌体等等。CTC是由于癌细胞脱落进入血管，或者肿瘤细胞侵犯血管，在外周血里面可以检测到癌细胞，已经用于乳腺癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤的诊断，但是由于价格昂贵，技术还不是特别成熟，目前并没有广泛的用于临床。
ctDNA是肿瘤细胞死亡之后，释放进入外周血液中的DNA，也有研究显示，ctDNA可以用于癌症早期诊断，预测疗效，随访监测等等，目前也只是出于临床研究阶段，还没有广泛的用于临床实践。
滴血验癌靠谱吗？
市场上面有很多人鼓吹，一滴血可以验癌，可以早期发现肿瘤。目前来说，这些说法都是骗人的，没有得到科学的证实，距离临床应用，还有非常大的距离。其中最著名的例子是美国的Elizabeth Holmes（伊丽莎白·海尔默斯），她曾经被吹为女版乔布斯，美女天才，是下一个可以改变世界的科学家。19岁的时候，伊丽莎白就从斯坦福大学辍学，创办了自己的血液检测公司Theranos，她的公司声称发明了滴血测试的新技术，只需要指尖上的几滴血，就可以化验200多个项目，包括了癌症和糖尿病在内的多种疾病。而且，四个小时就可以出结果，更令人动心的是，伊丽莎白将医院 50 美元的验血费用降到了 2.99 美元。
由于她的试验发明满足了大量百姓的迫切需求，蜂拥而至的媒体开始把伊丽莎白捧上神坛，《福布斯》把她评为全球最年轻的、白手起家的女性亿万富翁，《时代周刊》提名她为2015 年最具有影响力的 100 大人物，《财富》将她评选为年度商业家，《Inc》的封面标题就是下一个乔布斯……她的公司估值高达90亿美元。
然而，骗局终究会被揭穿，不断有人质疑伊丽莎白的数据和结果。后来美国食品和药品管理局 FDA 公布的调查结果显示，Theranos 250 项检测中只有 12 项是自家产品 Edison 完成的，而在这仅有的 12 项检查结果中几乎没有一项是准确的。
在骗局败露后，伊丽莎白和男友都因涉嫌诈骗面临多起诉讼，美国法院对于这起硅谷最大骗局的审理还在继续，今年 1 月的文件显示，美国司法部还在梳理多达 1600 万到 1700 万页左右的档案，法官表示情况比原先起诉书涉及的还要严重，伊丽莎白或面临 20 年监禁。
（1）乳腺癌
以下人群应该接受乳腺癌的筛查：1、没有高危因素的女性，应该从40岁起接受筛查；2、有以下高危因素的女性应该从25岁开始接受每年一次的筛查：（1）月经初潮年龄小于12岁；（2）一级亲属在50岁之前患乳腺癌；（3）两个以上一级或者二级亲属在50岁以后患乳腺癌或者卵巢癌；（4）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；（5）既往行胸部放疗者。
乳腺癌的筛查手段，主要有两种，分别是乳腺彩超检查和乳腺钼靶检查。
（2）肺癌
建议40岁以上，有以下一项高危因素的人群，每年接受一次肺部低剂量螺旋CT检查：吸烟≥20包年，包括戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；职业暴露史（石棉、铀、铍等)；恶性肿瘤病史或家族肺癌史；慢性阻塞性肺病或弥漫性纤维化肺病史。肺癌的高发年龄为45-65岁，对于非高危的人群，也可以在这个年龄段进行每年一次的低剂量螺旋CT筛查。
（3）肝癌
建议以下人群，从40岁起开始接受每年一次的筛查：1. 具有乙型肝炎病毒（HBV）和 / 或丙型肝炎病毒（HCV）感染 ；2. 长期酗酒 ；3. 非酒精脂肪性肝炎；4. 长期食用被黄曲霉毒素污染食物；5. 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。
（4）结直肠癌
以下人群需要接受大肠癌的筛查：1、50岁以上没有任何症状的人群；2、粪便潜血试验阳性；3、既往有结肠腺瘤性息肉，溃疡性结肠炎，克罗恩病等癌前病变；4、40岁以上有以下症状，大于2周的腹泻、便秘、便血或者大便变细。建议上述人群接受结肠镜检查，如果没有发现问题，可以5至10年后，再次接受肠镜检查。
（5）胃癌
胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。首选胃镜作为筛查手段，不仅可以确诊，对于早期病变，还可以做治疗。
总而言之，现阶段，滴血验癌技术并不靠谱，正确的体检手段，还是以影像学检查，胃肠镜检查为主。