腹诊～金蝉肖春宏

《复习·中医腹诊基础知识》

【一】在临床上，虽然胸腹部位症状繁多，但是有规律可寻，各种胸腹部位的症状都是由“基本元素”排列组合而成，只要我们掌握了基本元素，即能以不变应万变，执简驭繁，可以诊断无数疾病。下面详细讲解“基本元素”：

（1）请看一组胸腹部位症状：胁下满，胁下硬满，胁下痞硬，胁下痛，这些胸腹部位症状，虽然各不相同，但是异中求同，他们有共性，部位都是在胁下，胁下就是部位基本元素。部位基本元素除了协下之外，还有胸区，心区，胁肋，心下，脐部，小腹，少腹。一共有11个部位基本元素，即胸腹区域分为11个。

（2）请再看一组胸腹部位症状：胁下满，心下逆满，胸胁苦满，腹满，这些症状虽然各不相同，但是异中求同，他们也有共性，病性都是满，满就是病性基本元素。病性基本元素除了满之外，还有悸，坚，痞，硬，急，结，不仁。一共有8个病性基本元素，即胸腹病性症状分为8种。

【二】咱们继续深入学习，将部位基本元素与病性基本元素弄清楚，学透彻，详述于下：

1，胸腹各区域所对应的脏腑。

（1）胸区：对应心、肺。

（2）心区：对应心。

（3）左胁部：对应肝、胆。

（4）右胁部：对应肝、胆。

（5）左胁下：对应肝。

（6）右胁下：对应肝。

（7）心下：对应胃、心、胆。

（8）脐部：对应脾、胃、大肠、小肠。

（9）小腹：对应肾、膀胱、胞宫、大肠、小肠。

（10）左少腹：对应肝、膀胱、胞宫、大肠、小肠。

（11）右少腹：对应肝、胞宫、膀胱、大肠、小肠。

2，胸腹部位最基本症状。

（1）【急】急是“紧缩”之意，与“松驰”之意相反。急就是肌肤挛缩，甚者抽筋。部位偏深者叫里急。急是病理产物作用在腹肌或胃肠平滑肌上的反应。腹诊时，按之肌肤紧张，不柔顺。例如少腹里急。

（2）【结】病机是邪气凝结于内，或气血聚结不散。腹诊时，按之如条索状，或木棒状。例如少腹急结。

（3）【痞】痞是阻塞不通之意。患者自觉有堵塞感。病机是无形邪气乘虚滞于胸腹之中。腹诊时，按之软而有底力。例如心下痞。

（4）【满】病机是邪气横于内。腹诊时，按之如充满气体之球，例如腹满。

（5）【悸】胸腹处跳动如脉搏者，称为悸，或称动悸。悸是病理状态下的异常跳动，有别于正常生理的动脉搏动。患者或能自觉，或无自觉。病因是有水邪或里虚。腹诊时，按之感觉指下有跳动。例如脐下悸。

（6）【硬】病机是有形之邪凝聚于内。按之腹肌有弹性抵抗感，如板状，按压不痛。例如小腹硬。

（7）【坚】坚是腹肌紧张，按之内有物，如块状，痛处固定或可推移。例如心下坚。

（8）【不仁】肌肤，触之无知觉叫不仁，常见小腹不仁。《内经》说：卫气不行则不仁。而卫气源于肾，因此小腹不仁是肾的问题。

【三】胸腹症状分为自觉症状与他觉症状。患者自我感觉到的症状叫自觉症状，比如头痛症状。患者自己无感觉而医师察觉到的症状叫他觉症状，比如结脉症状。对患者进行腹诊主要是搜集他觉症状，作为辨证之依据。医师不去腹诊，就不知道患者有他觉症状存在，诊断漏项目导致辨证不准，治疗无效！