『经方集』慢性胃炎、房性心动过速 经方案例

朱某，男，64岁，郑州人，有30余年慢性胃炎病史，5前年又诊断为房性心动过速，近因病证加重前来诊治。刻诊：胃痛，食凉加重，大便溏泻，心悸，心烦，面赤，口渴喜饮热水，舌红少苔，脉沉细弱；辨为阴虚血热证与脾胃虚寒证，治当滋阴凉血，温补脾胃，给予理中丸与百合地黄汤合方加味，红参10ｇ，白术10ｇ，干姜10ｇ，百合14g，生地黄50g，茯苓30g，桂枝10g，麦冬24g，五味子12g，炙甘草10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：胃痛减轻，心悸及心烦好转，以前方6剂；三诊：大便正常，以前方6剂；四诊：心烦止，仍有心悸，以前方6剂；五诊：胃痛止，面赤消除，以前方6剂；六诊：诸证基本解除，为了巩固疗效，以前方治20剂。随访1年，一切尚好。用方体会：根据胃痛、食凉加重辨为脾胃虚寒证，再根据心悸、心烦、舌红少苔辨为阴虚血热，因口渴喜饮热水辨为寒夹热，以此辨为阴虚血热证与脾胃虚寒证；方以理中丸温补脾胃，以百合地黄汤清热凉血，加茯苓益气安神止泻，桂枝温阳通脉，麦冬益阴清热，五味子益气敛阴安神。方药相互为用，以取其效。